KDIGO 2012指南提前发布——CKD高血压治疗指南
无白蛋白尿的CKD患者为持续≤140/90 mmHg。有白蛋白尿和接受肾移植的CKD患者为持续≤130/80 mmHg。
血压靶目标
◇无白蛋白尿的CKD患者为持续≤140/90 mmHg。
◇有白蛋白尿和接受肾移植的CKD患者为持续≤130/80 mmHg。
药物
◇对无白蛋白尿和接受肾移植的CKD患者，依据患者合并症及所有其他用药情况选择合适降压药物。
◇对有白蛋白尿的CKD患者，首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和（或）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
•根据年龄、脉压、共存的心血管疾病和其他合并症、以及CKD进展风险，个体化确定患者的血压靶目标和治疗药物（未分级）。
•当使用降压药物治疗CKD患者时，应定期进行体位性头晕和体位性低血压的检测（未分级）。
•鼓励CKD ND患者通过改变生活方式的途径降低血压，以改善长期的心血管和其他生理预后：① 推荐达到或维持体质指数为20～25（1D）；② 除非有禁忌证，推荐低盐饮食（钠＜2.4 g/d）（1C）；③在心血管情况和耐受力允许的情况下，推荐至少每周进行5次，每次持续30分钟的锻炼（1D）；④ 建议男性限制每日酒精摄入量不超过20 g，女性不超过10 g（1D）。
•对于尿白蛋白＜30 mg/d且无188bet在线平台网址 的CKD ND患者，若收缩压和（或）舒张压持续超过140 mmHg和（或）90 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压持续≤140/90 mmHg（1B）。
•对于尿白蛋白为30 ～300 mg/d且无188bet在线平台网址 的CKD ND患者，若收缩压和（或）舒张压持续超过130 mmHg和（或）80 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压持续≤130/80 mmHg（2D）。
•对于尿白蛋白＞300 mg/d且无188bet在线平台网址 的CKD ND患者，若收缩压和（或）舒张压持续超过130 mmHg和（或）80 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压维持在130/80 mmHg水平（2C）。
•对于尿白蛋白为30 ～300 mg/d且无188bet在线平台网址 的CKD ND患者，建议ARB或ACEI为首选降压药物（2D）。
•对于尿白蛋白＞300 mg/d且无188bet在线平台网址 的CKD ND患者，建议ARB或ACEI为首选降压药物（1B）。
•对于尿白蛋白＜30 mg/d的188bet在线平台网址 CKD ND患者，若收缩压和（或）舒张压持续超过140 mmHg和（或）90 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压持续≤140/90 mmHg（1B）。
•对于尿白蛋白＞30 mg/d的188bet在线平台网址 CKD ND患者，若收缩压和（或）舒张压持续超过130 mmHg和（或）80 mmHg，则推荐使用降压药物以使血压持续≤130/80 mmHg（1B）。
•对于尿白蛋白＞30 mg/d的188bet在线平台网址 CKD ND患者，推荐ARB或ACEI为首选降压治疗药物（1B）。
•对于收缩压和（或）舒张压持续超过130 mmHg和（或）80 mmHg的肾移植患者，无论其白蛋白尿水平高低，建议使用降压药物以使血压持续≤130/80 mmHg（2D）。
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