经皮导管去肾动脉交感神经法
尽管各种剂型的治疗高血压药物层出不穷，但对于顽固性高血压，现仍无标准治疗方法。虽可通过改变生活方式和合理的药物联合治疗使部分顽固性高血压得到控制，但仍有10%的患者使用3种以上降压药仍不能达到目标血压。选择性α受体拮抗剂二苯基丙酸（达卢生坦）对难治性高血压有一定效果，但也存在一些并发症。故此病患者亟需有更有效的治疗手段。
疾病：顽固性高血压
地点：天津市第一中心医院心内科
技术背景 尽管各种剂型的治疗高血压药物层出不穷，但对于顽固性高血压，现仍无标准治疗方法。虽可通过改变生活方式和合理的药物联合治疗使部分顽固性高血压得到控制，但仍有10%的患者使用3种以上降压药仍不能达到目标血压。选择性α受体拮抗剂二苯基丙酸（达卢生坦）对难治性高血压有一定效果，但也存在一些并发症。故此病患者亟需有更有效的治疗手段。
2009年，澳大利亚学者在美国心脏病学会（ACC）年会上报告了一项研究结果：将连接射频发生器的导管经皮导入肾动脉，通过发出的射频能量阻断支配肾脏的交感神经，可显著降低顽固性高血压患者的血压，使30%药物治疗无效的高血压患者受益。该疗法运用了微创的介入治疗方法，不须开刀，对患者损伤很小。
技术成果 根据此研究成果，该院卢成志教授等从2年前就开始对经导管射频消融去肾动脉交感神经术进行研究。在前期充分的试验性动物研究后，2011年7月至9月间，利用治疗心律失常的射频消融导管，成功对5例顽固性高血压患者进行了经皮导管肾动脉射频消融去肾脏交感神经治疗，5例患者术后血压均显著降低。术中未发生任何操作相关并发症，术后患者恢复良好。
此外，该院开展的此项技术还在以下几个方面进行了创新。
•在国际上首次利用治疗心律失常的消融导管进行操作，结果同样安全有效。
•在早期试验中，血压下降幅度显著大于国外研究报道。
•手术入路进行了创新，2例患者经右侧肱动脉行经导管肾动脉射频消融治疗，更适合肾血管的解剖特点，减少了患者卧床时间，无相关并发症，为该治疗提供了一种新的血管入路选择。
•3例合并肾功能不全的患者术后肌酐水平也有所下降，对高血压肾病患者肾功能改善提供了一种有前途的治疗手段。
•1例患者的夜间阵发性呼吸暂停症状得到显著改善。
目前该疗法仅用于治疗顽固性高血压。现欧洲及澳大利亚的几个医疗中心开展了此技术，该院是亚太地区最早开展此技术的中心。
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