钱菊英：新型抗凝药与传统抗血小板药的联合应用
10月15日，在2011长城国际心脏病学会议的心血管疾病预防与危险控制会场，复旦大学附属中山医院钱菊英教授报告了新型抗凝药与传统抗血小板药的联合应用。抗栓药物有两大类，抗血小板药物如阿司匹林、血小板ADP受体拮抗剂和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，抗凝药物包括常用的肝素类药物、口服抗凝药华法林以及一些新型抗凝药。钱教授指出，在心血管系统，抗栓药物的应用非常广泛，可用于与动脉血栓相关的疾病如冠心病、急性冠脉综合征（ACS）等，以及一些安装人工瓣膜或发生房颤的患者预防栓塞、下肢动脉病患者血栓栓塞的预防和治疗
长城会-钱菊英
10月15日，在2011长城国际心脏病学会议的心血管疾病预防与危险控制会场，复旦大学附属中山医院钱菊英教授报告了新型抗凝药与传统抗血小板药的联合应用。
抗栓药物有两大类，抗血小板药物如阿司匹林、血小板ADP受体拮抗剂和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，抗凝药物包括常用的肝素类药物、口服抗凝药华法林以及一些新型抗凝药。钱教授指出，在心血管系统，抗栓药物的应用非常广泛，可用于与动脉血栓相关的疾病如冠心病、急性冠脉综合征（ACS）等，以及一些安装人工瓣膜或发生房颤的患者预防栓塞、下肢动脉病患者血栓栓塞的预防和治疗。
ACS是抗栓药物应用最重要的领域，单用抗血小板药物或单用抗凝药物都有很多短期治疗和长期治疗的循证医学证据，可以减少ACS后的主要心血管事件。在一些短期治疗试验中，抗血小板药与抗凝药联合应用也已获得了一些结果，可以减少ACS患者短期缺血性事件。
在长期的联合治疗中，临床Ⅱ期试验表明，新型口服抗凝药（阿哌沙班、利伐沙班、darexaban、达比加群）与抗血小板药联合治疗有剂量依赖性增加出血的作用。阿哌沙班和利伐沙班的研究也有缺血性事件减少的趋势，因此平衡药物和用量非常重要。
在临床Ⅲ期研究中，阿哌沙班与抗血小板药物联合治疗在ACS后的高危患者中增加了大出血事件，而并未显著减少缺血性事件。而利伐沙班的相关研究尚在进行中。
钱教授指出，不同的人群、不同的抗凝药剂量可能会得出不同的结果。ACS后患者在抗血小板药基础上加用抗凝药应当谨慎使用，只能用在有联合治疗明确适应证的患者中。而未来需要进行更多的研究，探讨风险效益平衡的抗栓联合治疗和剂量。
相关文章
评论
我要跟帖
