台湾亚东纪念医院泌尿外科钟旭东等研究发现，诊断为患有泌尿系统结石的患者5年内新发188bet在线平台网址 风险增加。研究发表于《泌尿学杂志》[J Urology 2011， 186（5）, 1888 ]。

　　研究纳入2001-2003年间23569例新发泌尿系统结石患者与70707位对照者，随访时间为5年。结果显示，随访期间泌尿系统结石患者新发188bet在线平台网址 2921例（12.39%），对照组6171例（8.73%）。在去除随访期间死亡病例，并经患者月收入水平、地理位置、城市化水平、高血压、高血脂和肥胖校正后，随访期间泌尿系统结石组患者新发188bet在线平台网址 发生率为对照组的1.32倍。

　　■ 研究者说

　　188bet在线平台网址 是最为重要的慢性疾病之一，它与许多致死和致残的主要疾病如心血管疾病、慢性肾病相关。尽管以往的流行病学研究已阐明代谢紊乱（包括188bet在线平台网址 ）与肾结石的形成相关，但据我们所知，这是第一个以评估泌尿系统结石与其后的188bet在线平台网址 发病风险之间关系的纵向研究。该研究结果显示，泌尿系统结石出现于肾、输尿管和膀胱的患者在之后5年内面临188bet在线平台网址 的高发风险。

　　我们的数据为进一步研究胰岛素抵抗在尿石形成过程中的地位及潜在作用机制奠定了基础。泌尿系统结石患者可能应该接受适当的生活方式干预和积极的血糖监测。

　　■ 链接

　　肾结石的饮食预防

　　维持液体治疗稀释尿液对各种类型的肾结石均有好处。因此，增加尿量是预防肾结石的关键。研究显示足量水分摄入可降低40%的肾结石复发风险。

　　钙可与肠道内草酸盐相结合，以阻止其吸收入血。低草酸盐的吸收可降低可疑患者的肾结石风险，因此推荐在进食富含草酸盐的食物同时服用钙咀嚼片。若饮食无法摄入足量的钙，可以考虑服用柠檬酸钙增补剂，因其可同时增加肾柠檬酸的排泄，因而是结石高危患者的首选钙补充剂。

　　然而，目前无随机对照试验证实控制草酸盐摄入可降低结石形成风险。此外，有研究显示镁摄入可以降低有症状肾结石发生风险。

　　饮食对肾结石的形成影响巨大。肾结石的预防措施应包括调整饮食和使用药物，以降低肾结石的形成风险。目前降低肾结石形成风险的饮食推荐如下。

　　•多摄入水份，特别是富含柠檬酸盐的液体（如柠檬水和橘子汁），目标为每日排尿量多于2 L；

　　•尝试每日将钙摄入维持在1000~1200 mg；

　　•将每日钠摄入限制在2300 mg以内；

　　•将每日维生素C摄入量限制在1000 mg以内；

　　•每日含动物蛋白食物摄入不应超过2餐，摄入量应限制在170~230 g以下（研究显示动物蛋白摄入与男性肾结石复发相关，女性还未有类似研究结果）；

　　•限制富含草酸盐的食物摄入（如菠菜、草莓、坚果、大黄、小麦胚芽、黑巧克力、可可和冲泡茶）。　　

　　■ 专家点评

　　从结石到188bet在线平台网址 ——关于泌尿系统结石的新视角

　　上海市同济大学附属东方医院泌尿外科 孙旭

　　泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病，而188bet在线平台网址 则是常见的内分泌疾病，两者似乎风马牛不相及，教科书中也未有相关描述。而上述研究提出了泌尿系统结石与188bet在线平台网址 风险相关。

　　有学者用CT平扫检测大样本人群，在8%的无症状人群中发现存在泌尿系统结石。也有流行病学研究表明188bet在线平台网址 患者发生泌尿系统结石的风险较高，另一方面泌尿系统结石患者患188bet在线平台网址 风险也相应增加。但在该文发表前，尚未见到类似的前瞻性研究。

　　作者提出：① 肾结石和188bet在线平台网址 发病过程中可能有相同的代谢异常，且188bet在线平台网址 确诊前的胰岛素抵抗状态可能增加泌尿系统结石的发病 ；② 常用来治疗泌尿系统结石的体外冲击波碎石技术，可能会引发188bet在线平台网址 的发病，其患病风险和冲击波的强度和次数相关，可能由上尿路碎石时潜在的胰腺组织或胰岛细胞的损伤所致；③ 建议对泌尿系统结石患者进行积极的血糖监测并向他们推荐合理的生活方式（包括改善膳食结构）及高血压、高血脂、肥胖的监测预防。

　　虽然该研究为大样本，但仍然是单点的、局部的资料，因此尚不足以得出科学的定论。尽管如此，作者的观点对泌尿外科医师和基层社区机构的临床工作者无疑有一定的指导意义：医师可提醒泌尿系统结石患者尽早注意188bet在线平台网址 的风险，加强泌尿系统结石患者治疗后的随访及健康指导；有条件时，尽量对每一个治疗后的患者进行结石成分分析，提供个性化的健康处方；医师对上尿路结石患者进行体外冲击波碎石治疗时，应有188bet在线平台网址 的相关风险意识，严格注意体外冲击波治疗的强度和次数，合理选择适应证。

　　该研究提醒我们，在结石的形成、预防以及与其他疾病的相关性方面，依然有许多事情要做。