杨娅：负荷超声心动图评价心肌缺血
作者：沐雨整理 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2011-10-31
导读
10月13日，在2011长城国际心脏病学会议的冠状动脉疾病继续教育课程会场，首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科的杨娅主任介绍了使用负荷超声心动图评价心肌缺血。
长城会-杨娅
10月13日，在2011长城国际心脏病学会议的冠状动脉疾病继续教育课程会场，首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科的杨娅主任介绍了使用负荷超声心动图评价心肌缺血。
她指出，冠心病一般是先有冠状动脉狭窄，之后才有心肌缺血的表现。但是，由于超声对于冠状动脉狭窄的观测有局限性，目前的超声技术尚不能很好地评估整个冠状动脉的狭窄情况。血管内超声能够评估冠状动脉内狭窄和斑块，但这是一种有创方法。
因此，常规的超声心动图对于冠心病心肌缺血的诊断一般为节段性室壁运动异常，这是一种特异性表现。其他表现如左心扩大、瓣膜反流、心功能异常等则都较不特异。
对于节段性室壁运动异常的判断，运动正常、运动消失、矛盾运动、室壁瘤形成、运动增强等都较好判断，而运动减弱则需要依赖医生的经验和新型超声诊断技术。
正常情况下，心脏冠状动脉储备功能很强，任何负荷导致氧耗量增加时，冠脉血流量可增加4~5倍，即使冠状动脉狭窄达85%，在静息状态下，供需仍可保持平衡，临床无症状、心电图正常，超声心动图无室壁运动异常，此时就需要进行负荷试验观察有无心肌缺血。
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