HOCM室间隔心肌消融术共识解读
在先心病介入治疗会场，辽宁省人民医院李占全教授对《2011肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）室间隔心肌消融术中国专家共识》做了详尽解读。
在先心病介入治疗会场，辽宁省人民医院李占全教授对《2011肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）室间隔心肌消融术中国专家共识》做了详尽解读。
适应证修订、增加
在该共识中，修订的部分适应证，“患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳累性气短、晕厥等进行性加重”，强调了患者症状的进行性加重。新增加适应证包括，外科间隔心肌切除失败或经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）术后复发。心肌肥厚梗阻外科手术后复发，也可行消融术。
LVOTG标准放宽
有创左室流出道压力阶差（LVOTG）各国无统一标准，最低是30mmHg，最高达到100mmHg。国内标准在10年前由高润霖教授提出，即静息LVOTG≥50mmHg和或激发LVOTG≥70mmHg。李教授表示，LVOTG标准如太苛刻，那么应该得到治疗的患者得不到治疗；如太宽泛，则会增加并发症。新版专家共识中补充了“有晕厥但可除外其他原因者，LVOTG适当放宽。”
禁忌症增加
该共识增加了新的禁忌症，即对于室间隔弥漫性明显增厚、终末期心力衰竭，术前已存在完全性左束支传导阻滞（CLBBB）者，行PTSMA要慎重。
确定靶血管方法更新
除封堵外，该共识提出一种新的确定方法即心肌声学造影（MCE），它准确性更高，能减少误损伤。
无水酒精：保守应用
无水酒精使用量为0.5～1ml/min（实际注射入剂量仅为1～2ml），其剂量远远低于国外，可有效减少Ⅲ度传导阻滞并发症发生。无水酒精用的越少越安全；酒精推力不宜太大；整个过程应在X光透视下进行。
并发症及处理
接受PTSMA患者的围手术期死亡率为1.0～1.4%，死亡原因多为酒精溢漏、心包填塞、急性乳头肌功能不全等。远期死亡率为0.5%，主要为猝死、肺栓塞、心力衰竭、非心源性死亡等。心律失常者需植入永久起搏器，其中Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）占8.3%。猝死主要危险因素是特发性持续性室性心动过速、动态监护可见阵发性室性心动过速、既往有心脏骤停的家庭史。
最后李教授强调，消融只能改善一般症状，但患者如果有室速，将为安装除颤起搏器的适应证，则一定要安装置入埋藏式心律转复除颤器（ICD），消融并不能减少ICD的使用。
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