突发腹痛 当心内脏动脉瘤破裂7：髂动脉瘤
髂动脉瘤症状:瘤体常位于骨盆深部，当动脉瘤较小、无症状时常难以被发现。动脉瘤可压迫周围组织引起下肢水肿、间歇性跛行及输尿管阻塞、肾积水等症状；也可因血栓脱落造成下肢动脉栓塞。
髂动脉瘤症状
瘤体常位于骨盆深部，当动脉瘤较小、无症状时常难以被发现。动脉瘤可压迫周围组织引起下肢水肿、间歇性跛行及输尿管阻塞、肾积水等症状；也可因血栓脱落造成下肢动脉栓塞。
治疗
髂动脉瘤瘤体直径＞3 cm时，破裂风险较大；常与腹主动脉瘤同时存在，两者年生长速度和对其处理技术类似。髂动脉瘤一经诊断明确则须治疗。
手术治疗 治疗原则应以手术切除为主。髂动脉瘤表面及瘤体上下部应先被游离，以便阻断血管。若动脉瘤巨大且与周围组织粘连，不应被强行分离，以免静脉、神经及输尿管等组织受损。术者可打开动脉瘤壁、清除内壁附着物或血栓，以自体大隐静脉或人造血管间置后吻合。必要时可结扎髂内动脉。
腔内修复术 对于老年及动脉瘤巨大无法耐受常规手术者，是一种值得推荐的方法。适应证为诊断明确的非感染性髂动脉瘤，流入、流出道扭曲角度小于60°，入路动脉直径可容纳腔内移植物输送器，心、肺、肝、肾等重要脏器可耐受手术者。禁忌证为预计生存时间＜1年、孕妇、凝血功能障碍、造影剂过敏、严重肾功能不全、肝素过敏、18岁以下患者。对于年轻或对手术耐受良好的患者，术者若需栓塞髂内动脉，则要慎重考虑是否采用腔内治疗，因为外科手术可重建髂内动脉、且可避免相关并发症的发生。
常规治疗方法 ① 对于有合适近远心端锚定区的髂总和髂外动脉瘤，可直接行支架治疗；② 对侧髂内动脉血供良好的单侧髂内动脉瘤，可被直接栓塞，对侧髂内动脉血供不佳，则需先处理对侧血管；③ 对于无合适近心端锚定区、但有合适远心端锚定区的髂总动脉瘤，可采用分叉型腹主动脉支架，支架近心端固定于腹主动脉分叉处，远心端固定于髂总动脉；④ 对于有合适近心端锚定区、但无合适远心端锚定区的髂动脉瘤，若对侧髂内动脉血供良好，应先栓塞该侧髂内动脉，再放置支架延伸至髂外动脉或直接覆盖髂内动脉，对侧髂内动脉血供不佳，则需要先处理对侧动脉、或行髂内-髂外动脉旁路术； ⑤ 对于无合适近、远端锚定区、对侧髂内动脉血供良好者，先栓塞该侧髂内动脉，再放置腹主动脉分叉型支架延伸至髂外动脉，或直接覆盖髂内动脉，若对侧髂内动脉血供不佳，则需要先处理对侧血管、或行髂内-髂外动脉旁路术。
并发症 内漏是该术式的常见并发症，主要发生原因包括支架与锚定血管贴合不紧密、髂内动脉返流、两支架间的结合；经支架人造血管编织缝隙形成渗漏等。严格的适应证选择和充分的器械准备是预防内漏的重要措施。由于髂动脉血流量和流速较腹主动脉明显减小，因此，此类患者在术后的少量内漏自愈可能性较大。
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