血管迷走性晕厥是年轻人发生神经反射性晕厥的最常见形式。当血管迷走性晕厥即将来临时,患者常常经历前驱症状。这些前驱症状主要是自主神经系统激活的结果。也有一些年轻人几乎或根本没有前驱症状,晕厥发生前也没有丝毫提示。
血管迷走性晕厥是年轻人发生神经反射性晕厥的最常见形式。当血管迷走性晕厥即将来临时,患者常常经历前驱症状。这些前驱症状主要是自主神经系统激活的结果。也有一些年轻人几乎或根本没有前驱症状,晕厥发生前也没有丝毫提示。
对大多数第一次经历血管迷走晕厥的患者首先应该做的是安慰和教育,让其了解晕厥的性质。医生最初的建议是认识晕厥常容易发生的场景,让患者了解典型的先兆症状,有助于患者对将要发生的晕厥有所准备。尽量避免静脉穿刺(如不要志愿当献血者)。
教会患者一些常识性的预防措施,如保持液体入量充足,避免过长时间站立,避免闷热拥挤的环境。教育患者某些特殊的动作可能有助于避免即将发生的晕厥,因此可以让患者采取安全的姿势,直至即将发生的晕厥被终止。肌肉收缩可升高血压,因此随意收缩腿部(交叉腿部)或手臂(收紧上肢)的肌肉可能有帮助。
身体抗压动作可作为其他治疗措施的一个补充。对于有反复晕厥症状的非常活跃的患者,可训练其进行直立倾斜训练,尤其是在年轻、症状非常明显、非常活跃的患者中。不过其有效性还需要进一步研究验证。
目前认为,应该教会所有血管迷走晕厥患者采取身体抗压动作,因为它是目前治疗此类疾病一种非常有效的方法,与对患者教育和安慰一起构成了血管迷走晕厥治疗的基础。如果患者在采用了生活方式干预及采取了身体抗压动作,仍然有反复晕厥,则可以考虑进行倾斜训练。
(本文在第八届中国血管医学大会报告)
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