高血压常见不合理用药案例3
患者，男性，70岁，诊断为原发性高血压10年、2型188bet在线平台网址 6年，尿蛋白阴性，否认痛风史。既往服用多联降压药，血压控制欠佳。目前服用药物贝那普利10 mg，每日一次；硝苯地平缓释片20 mg，每日两次；替米沙坦40 mg，每日一次；可乐定75 μg，每日三次。血压仍在160~170/70~80 mmHg波动，且伴有双踝部水肿。
在“第五届全国药物治疗学学术年会——高血压病的合理用药”会议期间，专家基于病例对抗高血压药物的合理应用进行了分析和点评。现将病例分析摘要整理，供大家分享，病例解析的目的仅在于提高高血压病的合理治疗，无个案针对性。
患者，男性，70岁，诊断为原发性高血压10年、2型188bet在线平台网址 6年，尿蛋白阴性，否认痛风史。
既往服用多联降压药，血压控制欠佳。
目前服用药物贝那普利10 mg，每日一次；硝苯地平缓释片20 mg，每日两次；替米沙坦40 mg，每日一次；可乐定75 μg，每日三次。
血压仍在160~170/70~80 mmHg波动，且伴有双踝部水肿。
分析：
①ONTARGET研究显示，对于高危心血管疾病患者，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的心血管益处并不优于单用ACEI或ARB，但不良反应的危险增加255%。基于现有循证医学证据，仅重度心力衰竭与蛋白尿性肾病患者可以考虑接受ACEI+ARB联合治疗。该患者没有必要同时应用这两类药物。
②188bet在线平台网址 患者联用药物，血压仍不能达标的情况下，除非有禁忌证，都应该加用利尿剂治疗。为使该患者血压达标，须加用小剂量利尿剂。
诊治经过：调整治疗方案，加用小剂量利尿剂（吲达帕胺）后，血压稳定在140~145/65~70 mmHg。
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