牛津-阜外热点论坛为心血管疾病预测“求解”
心脏保护研究（HPS）的主要研究者、英国牛津大学临床试验及流行病学研究中心阿米蒂奇（Armitage）教授报告的HPS研究最新证据，揭示了C反应蛋白（CRP）与心血管疾病的相关性。
CRP水平与心血管事件：仅为非特异性相关
心脏保护研究（HPS）的主要研究者、英国牛津大学临床试验及流行病学研究中心阿米蒂奇（Armitage）教授报告的HPS研究最新证据，揭示了C反应蛋白（CRP）与心血管疾病的相关性。
HPS入选20536例总胆固醇≥3.5 mmol/L（135 mg/dl）的心血管病高危患者，将其随机分入辛伐他汀（40 mg/天）治疗组或安慰剂组，随访5年，并在研究结束后进行了4年的延长随访。这些数据的最新分析结果表明，CRP与心血管事件显著正相关，但也与非血管性死亡发生相关（图1），表明CRP与心血管疾病的相关性并不具有特异性，此外，两者的因果关系尚不确定。
研究根据患者的基础CRP水平进行分层分析表明，他汀的心血管保护作用与患者基础CRP水平无关。基础CRP水平不同的患者服用辛伐他汀（40 mg/d）后，主要血管事件发生风险均降低，且降低程度并无明显差异。即使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和CRP水平均很低（LDL-C<3.86 mmol/L且CRP<1.6 mg/L）的患者，接受他汀治疗后主要血管事件相对风险降低幅度仍与CRP水平较高者相同。这提示，在使用他汀时，只要其存在适应证，不必考虑患者基线CRP水平。
Armitage教授认为，HPS研究数据对CRP的相关争论给出了可靠的回答。CRP水平与心血管死亡和非血管性死亡均相关，但他汀治疗并不降低非血管性死亡风险，Armitage教授认为这可以合理地理解为CRP仅为一个非特异的生物标志物，并非致病因素。
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