高龄心房颤动患者如何抗凝治疗
8月5日，在北京新云南皇冠假日酒店召开的的“第九届中国心房颤动论坛（CAFS 2011）”会议中，解放军总医院心血管内科王玉堂教授总结了高龄心房颤动患者如何抗凝的经验，在此金宝搏网站登录技巧 编辑对其演讲精华内容进行了整理，与读者分享。
王玉堂教授在“第九届中国心房颤动论坛（CAFS 2011）”会议中做报告
众所周知，与非房颤患者相比，房颤患者中风、血栓事件的发生风险明显增加，所以房颤患者抗凝治疗和抗血小板治疗会使患者获益。但高龄老年房颤患者因其同时有出血和血栓倾向的特殊性，不仅中风风险增加，其出血风险也增加，这就给临床医生增加了抗凝治疗难度。而且在发生了出血的高龄房颤患者中，约1/3患者将再发血栓事件。
8月5日，在北京新云南皇冠假日酒店召开的的“第九届中国心房颤动论坛（CAFS 2011）”会议中，解放军总医院心血管内科王玉堂教授总结了高龄心房颤动患者如何抗凝治疗的经验，在此金宝搏网站登录技巧 编辑对其演讲精华内容进行了整理，与读者分享。
王教授建议，对高龄房颤患者的抗凝治疗需注意以下几点：
1、联合华法林及抗血小板药物比单纯抗血小板治疗可减少死亡、心梗及再血管化等复合终点事件；
2、抗凝治疗中要重视出血评估，包括平衡血栓预防，再发心梗或支架血栓及大出血风险；
3、出血的高危因素包括高龄，女性，有既往出血史、肾功能衰竭及使用过血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂等；
4、建议高龄房颤患者的抗凝治疗国际标准化比率（INR）为1.8-2.5
5、抗凝疗程依赖于出血风险、支架类型及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）情况。
最后，王教授总结：
1、年龄≥75岁的房颤患者，如果同时具有一项或一项以上危险因素【高血压、心衰、188bet在线平台网址 、卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）】，应该口服抗凝剂（OAC）抗凝治疗；
2、既有高血栓风险也有高出血风险的高龄房颤患者，抗凝治疗中应仔细权衡中风和大出血风险；
3、高出血风险高龄房颤患者中，可使用达比加群替代华法林抗凝治疗，因前者具有与华法林同样的抗栓效果，但颅内出血等大出血风险降低；
4、高龄老年房颤PCI患者抗凝治疗要权衡中风、再发心梗、支架血栓及大出血风险，抗凝疗程依赖于出血风险，支架类型及PCI情况；
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