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难以在右心室找到理想的起搏部位时经冠状窦左心室心外膜临时人工心脏起搏 6 例

作者：陕西省凤翔县医院巨光耀等，小苏摘编来源：CHC2011论文汇编日期：2011-08-17

导读

关键字：临时人工心脏起搏

由于各种病因致严重的Ⅲ0 AVB，病窦综合症，反复发作的心脏停搏，多次发生阿斯综合症而右心室起搏阈值过高，标测选择不到理想的右心室心内膜起搏部位时，紧急改行经冠状窦左心室心外膜人工心脏起搏而获成功。

1996-2011 年 5 月在陕西省凤翔县医院心内科住院的 70 例接受人工心脏起搏的患者中，有6例患者由于右心室腔内各部位起搏阈值过高，标测不到理想的起搏部位，不能有效起搏，改用普通电极导管行经冠状窦左心室心外膜心脏起搏，电极送入冠状窦远端心大静脉紧贴左心室心外膜，测试起搏阈值，阻抗，R 波振幅等相关参数均符合要求。

6 例经冠状窦行左心室心外膜临时人工心脏起搏均获成功。无并发症，术后患者起搏，感知，按需功能正常。起搏成功后患者经积极治疗原发病，2 周以后病情明显好转，2 例复查心电图正常，4 例在我院安置永久人工心脏起搏器，随访多年起搏，感知功能均正常。

经冠状窦左心室心外膜人工心脏起搏仅在病人病情危急，而右心室由于心内膜变性，坏死，右室梗死，右心室电活动丧失或电活动低下而难以在右心室找到理想的起搏部位时，用普通电极导管先行经冠状窦左心室心外膜临时起搏抢救病人生命，待病情稳定后再行永久人工心脏起搏。

对电极难以进入冠状窦的患者，可将电极导管头端稍塑形成大 C 型弯便于电极进入冠状窦，从而大大提高了人工心脏起搏的成功率。尤其对右心室心肌梗死，右室心内膜变性，坏死而丧失电活动或电活动低下而致Ⅲ0AVB、SSS、心脏停搏而右心室起搏失败的急诊患者，不失为一种新的起搏途径。