北京朝阳医院成功开发出急性冠脉综合征患者住院期间大出血预测简易评分工具
作者：北京朝阳医院心脏中心李奎宝等,小苏摘编 来源：CHC2011论文汇编 日期：2011-08-17
导读
首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心一项历时五年，1万多名病例入组的研究，成功初步开发出用于预测急性冠脉综合征患者住院期间大出血事件的预测模型和简易评估工具。
入选 2005 年 1 月至 2010 年 9 月连续在我院心脏中心住院治疗的急性冠脉综合征患者（包括 急性 ST 段抬高心肌梗死、急性非 ST 段抬高心肌梗死和不稳定心绞痛）共 10，388 例，采用“巢式”病例对照研究方法，以住院期间发生的 48 例非冠脉搭桥（CABG）相关的大出血（TIMI 标准）为病例组，以简单随机抽样方法按 1:4 比例抽 取 192 例未出血患者作为对照组。
多因素 logistic 回归分析显示，高龄（年龄>60 岁）、既往出血史、血肌酐升高（cr>100umol/）、 188bet在线平台网址 、及急性心肌梗死为住院期间大出血的独立预测因素，根据简易预测模型各项自变量的回归系数，确定各危险因素不同水平时的评分赋值。
经 ROC 曲线方法检测，预测模型及评分工具对急性冠脉综合征患者住院期间大出血事件均有 较好的预测能力。
依据每个患者的总的分值，将患者分为低危（0-5 分）、中危（6-8 分）和高危（9-15 分）三 组，三组患者住院期间大出血的发生比率分别为：0.9%, 19.4%, 52.2%( p 趋势<0.001)。
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