心房颤动导管消融远期复发与预后评价
导管消融治疗房颤逐渐成为主要的治疗手段之一。自国内开展房颤导管消融以来，我国房颤导管消融技术得到长足发展，但面对众多的房颤患者，房颤导管消融术后复发仍是一个亟待解决的问题。在近日结束的“第九届中国心房颤动论坛（CAFS 2011）”会议上，大连医科大学附属第一医院杨延宗教授做了《心房颤动导管消融远期复发与预后评价》的报告，以下是笔者将其精华内容做的整理，与读者分享。
杨延宗教授在做报告
导管消融治疗房颤逐渐成为主要的治疗手段之一。自国内开展房颤导管消融以来，我国房颤导管消融技术得到长足发展，但面对众多的房颤患者，房颤导管消融术后复发仍是一个亟待解决的问题。在近日结束的“第九届中国心房颤动论坛（CAFS 2011）”会议上，大连医科大学附属第一医院杨延宗教授做了《心房颤动导管消融远期复发与预后评价》的报告，以下是笔者将其精华内容做的整理，与读者分享。
房颤消融术后复发定义
一般定义：消融术后出现的与干预有关的房性快速性心律失常。
严格定义：消融前存在的作为消融靶点的房性心律失常在消融后再次出现。
广义定义：消融后需要再次干预的任何类型房性心律失常（可在术前没有或没有发现或者与消融可相关或不相关）
房颤消融后复发根据复发的时间可分为早期复发（消融术后3个月内）、中期复发（消融术后3个月-1年）、晚期复发（消融术后1年-5年）和远期复发（消融术后5年以上）。
房颤消融后复发类型
①消融治疗后同一机制的房颤发作；
②消融治疗后靶点触发性电活动发作；
③消融治疗后消融相关房性心律失常的发作；
④消融治疗后消融无关房性心律失常的发作。
房颤消融后复发的机制
①肺静脉电位的恢复；
②消融盲区的心律失常；
③消融相关性心律失常；
④新房颤触发灶和基质的形成。
房颤消融后复发的技术原因
①消融经线或消融部位的电传导性恢复；
②消融环损伤不完全稳定；
③阻滞线传导性的恢复；
④消融区电位的恢复；
⑤消融盲区成为新的致房颤灶或者区。
目前，依然没有一种能确保消融损伤一致、透壁和彻底的能源和导管，也无一种能有效预测成功率的稳定和可靠方法。房颤是需要一次以上消融才可提高远期成功率的心律失常。
小结
①房颤为年龄相关性疾病，其相关机制仍不清晰；
②超晚期复发病例无法确定是否与再发房颤机制相同；
③即使＞5年无房颤发作，患者仍有新发房颤的可能；
④导管消融治愈房颤应建立一个时间窗，即多长时间不复发为治愈。
最后，杨教授建议，对于消融5年以上无房颤发作的患者，若再次出现房颤，除确切证据证明两次靶静脉一致外，应将其定义为房颤再发或新发房颤，而不宜成为复发。
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