录自1例老年高血压患者,因胸部不适3小时入院,吸氧后症状好转,主管医生未予人工起搏,而给予异丙肾上腺素静脉滴注治疗,3小时后患者突发顽固性室颤,除颤无效死亡,教训十分深刻。
■作者的话
一位称职医生的脑中必须装备有危险分层“软件”,以随时警惕并发现潜在的SCD高危患者。
警惕!
图说心脏性猝死的“蛛丝马迹”......
间歇性或持久性Ⅲ度房室传导阻滞 均为猝死高危表现,一旦发现,不论病因为何,且即使无晕厥史,均应尽早人工起搏。
合并QT间期延长、T波深度倒置、室性早搏和(或)低钾者更属SCD高危人群,应立即予起搏,且起搏频率不应低于65次/分,起搏频率过慢仍不能防止恶性室性心律失常发生(图2)。
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