心血管

阿托伐他汀加速小型猪雷帕霉素药物洗脱支架植入后内膜修复

作者:小苏摘编 来源:CHC2011论文汇编 日期:2011-08-16
导读

         

       药物洗脱支架虽然降低了再狭窄发生,但同时导致了晚期支架内血栓发生风险增加,裸露 的支架和内膜延迟愈合是诱发晚期支架内血栓的重要因素,冠脉内光学相干断层成像(OCT) 具有极高分辨率(10um),能够准确评价支架术后新生内膜情况,中国医学科学院、北京协和医学院、阜外心血管病医院冠心病中心的王天杰, 杨跃进利用OCT观察具有 内皮保护作用的阿托伐他汀对小型猪冠脉雷帕霉支架植入术后内膜修复愈合的影响。

    12头健康中华小型猪(20-25kg,雌雄不限)随机分为对照组(n=6)和阿托伐他汀组(n=6), 每组动物均接受右冠雷帕霉素支架(火鸟支架)植入,术前术后均给予阿司匹林加氯吡格雷双联 抗血小板治疗,阿托伐他汀组术前给予50mg负荷量阿托伐他汀,术后每日给予20mg直至处死, 对照组仅给予安慰剂治疗。

    术后即刻和1周后行冠脉造影和OCT检查,观察是否有支架内血栓 形成,以及利用OCT分析计算新生内膜厚度、新生内膜面积、支架裸露率、贴壁不良率、超过30%支架杆裸露的截面率以及完全覆盖的截面率等指标。

    冠脉造影和OCT检查均未发现支架内血栓。

    OCT结果分析发现,阿托伐他汀组同对照组相比支架裸露率降低了29.8%(25.9±0.3%vs.55.7±14.6%;P<0.05),超过30%支架杆裸露的截面率也明显减少(36±31% vs. 82±89%; P<0.05),同时完全覆盖的截面率增加(26±13% vs.6±7%; P<0.05)。

    两组间新生内膜厚度(44±19μm vs. 24±11μm; P=0.86)和贴壁不良支架发生率(6.6±7.1% vs. 4.3±5.2%; P=0.64)没有差别。

    因此,认为阿托伐他汀可以加速雷帕霉素支架植入术后的内膜修复愈合,减少支架裸露率,可能有助于降低药物洗脱支架术后支架内血栓的发生风险。

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