关于中国房颤患者抗凝适应证和强度的思考
8月4-6日，由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会心律分会共同主办、首都医科大学附属北京安贞医院和大连医科大学附属第一医院共同承办的“第九届中国心房颤动论坛（CAFS 2011）”在北京新云南皇冠假日酒店召开举行，北京协和医院方全教授做了《关于中国房颤患者抗凝适应证和强度的思考》的报告，笔者将其精华内容做了整理，与读者分享。
方全教授在会上做报告
8月4-6日，由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会心律分会共同主办、首都医科大学附属北京安贞医院和大连医科大学附属第一医院共同承办的“第九届中国心房颤动论坛（CAFS 2011）”在北京新云南皇冠假日酒店召开举行，北京协和医院方全教授做了《关于中国房颤患者抗凝适应证和强度的思考》的报告，笔者将其精华内容做了整理，与读者分享。
有研究表明，中国房颤发病率与西方各国家类似，但卒中率更高（12.1%），且患病率随年龄增长而增加。
房颤可造成患者血栓栓塞、生活质量下降、心功能下降以及生存时间缩短等危害。
在治疗方面，老年房颤患者应用华法林更易出血，严重出血多发生于服药的90天内，21%因安全性停药，缺血性卒中高危的患者华法林致严重出血的风险更高。亚裔应用华法林颅内出血风险增加。HAS-BLED出血风险积分≥3分，提示出血高危，需警惕并要定期复查。
华法林应用中的问题有：①与药物与食物相互作用；②代谢的遗传变异性；③治疗窗口窄；④起效慢，开始服药时需与其他非口服药物同时应用。基于以上问题，需要医生在临床中频繁监测INR，调整剂量。华法林降低栓塞风险优于阿司匹林。不同指南对非瓣膜房颤目标的INR有不同的规定，中国专家建议，年龄≥70岁的房颤患者的INR值为1.6-2.5。
2010年发表在《中华心律失常学》杂志上的文章《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2010》指出了以下几种治疗建议：①伴高、中危因素的非机械瓣房颤应长期口服华法林，INR维持在1.6-2.5；②机械瓣房颤抗凝强度根据瓣的类型确定，至少应维持INR≥2.5；③没有抗凝禁忌证、年龄≥75岁的患者，或者伴有中度血栓栓塞危险因素的患者，这些患者不能安全地接受标准强度华法林抗凝治疗时（INR2-3），可选择低强度抗凝（INR 1.6-2.5）。
相关链接：第九届中国心房颤动论坛召开
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