心房颤动预防的新视点
8月4-6日，由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会心律分会共同主办、首都医科大学附属北京安贞医院和大连医科大学附属第一医院共同承办的“第九届中国心房颤动论坛（CAFS 2011）”在北京新云南皇冠假日酒店召开举行，四川大学华西医院黄德嘉教授做了《心房颤动预防的新视点》的报告，笔者将其精华内容做了整理，与读者分享。
黄德嘉教授在会上做报告
8月4-6日，由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会心律分会共同主办、首都医科大学附属北京安贞医院和大连医科大学附属第一医院共同承办的“第九届中国心房颤动论坛（CAFS 2011）”在北京新云南皇冠假日酒店召开举行，四川大学华西医院黄德嘉教授做了《心房颤动预防的新视点》的报告，笔者将其精华内容做了整理，与读者分享。
房颤危险因素：
①有研究表明血压、血糖、血脂和吸烟控制理想的人群，心房颤动（以下简称“房颤”）患病率仅为5.4%；
②适当体力活动可降低女性房颤发病率；
③染色体4q25、16q22基因变异与房颤有关；
④在药物治疗方面，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和他汀类药物减少高血压病人房颤复发。
房颤预防：
①对某些类型的病人，使用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀或鱼油作为房颤的上游治疗房颤的一级预防中可能有用；
②在高血压冠心病、心衰病人，这些药物均为一线用药，应尽可能使用；
③在二级预防中，尚缺乏充分一致的证据证明RAS阻滞剂和他汀类药物有预防房颤复发的作用，这可能是由于心房重构已经发展到了难以用这些药物逆转的阶段；
④危险因素干预在房颤的预防中具有十分重要的意义。
房颤预防研究方向：
①房颤机制和发病机理；
②心房电重构和结构重构过程及基因调控；
③心房肌纤维化：研究直接测定心房肌胶原蛋白负荷的办法，包括在细胞外与胶原蛋白结合的MRI造影剂；在房颤和正常情况下，研究心房成纤维细胞和成纤维细胞的生物学、电生理及信号通路途径，以期寻找新的抗纤维化药物；寻找心房纤维化早期的生物标记物，以实现早期抗纤维化治疗；寻找成纤维细胞特异性基因，制作基因敲出的转基因小鼠模型；确定内皮素-1在房颤中的作用。
2010（美国心脏学会）AHA房颤研究峰会建议：
①鼓励国际、多中心、多领域合作开展房颤预防的研究；
②在房颤流行病学、临床表现、危险因素及预后的研究中，确定年龄、性别及种族差异的原因；
③寻找更准确的临床影像学、生物标记物、基因表型等方法对房颤进行更细的分类；
④评价房颤的危险因素，增加新指标；
⑤开展房颤一级和二级预防的临床试验；
⑥细化房颤病人血栓栓塞、颅内出血及其他大出血的危险分层方法；
⑦比较房颤不同治疗方法的有效性和安全性。
相关链接：[PPT]欧美最新房颤指南解读
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