安全除颤有新法
近日，德国一项利用犬所做的基础研究采用“低能量除颤起搏”（LEAP）的新方法，向持续性心房颤动（房颤）心脏相继提供5个低能量电磁场脉冲，与标准高能量除颤相比，大幅减少终止持续性房颤所需能量，从而有望减轻接受除颤治疗患者的痛苦体验。
近日，德国一项利用犬所做的基础研究采用“低能量除颤起搏”（LEAP）的新方法，向持续性心房颤动（房颤）心脏相继提供5个低能量电磁场脉冲，与标准高能量除颤相比，大幅减少终止持续性房颤所需能量，从而有望减轻接受除颤治疗患者的痛苦体验。
此项研究发表于《自然》杂志[Nature 2011, 475(7355): 235]。
体外试验发现低能量起搏减少除颤能量逾九成
研究者将两根心脏除颤电极导管分别插入成年比格犬的左、右心房（图），诱导出持续性房颤，继而在体内试验中，评估所需能量仅为标准除颤治疗能量1/7的LEAP，对持续性房颤的终止作用。
结果显示，与标准除颤能量相比，低能量起搏将终止持续房颤所需的能量减少了84%。
此外，研究者还进行了离体血液灌注心房体外试验。结果显示，与标准心脏除颤相比，LEAP将终止持续房颤所需的能量减少了91%。
■ 研究者解释研究初衷 同期述评阐述研究价值
心电紊乱涉及的生理学机制尚不明确，目前唯一有效的临床干预手段为高能量除颤，使心肌组织去极化和超极化。高能量除颤是急诊医师消除心律失常的常规治疗模式，但有时会导致严重不良反应。因此，研究者进行了上述试验。
美国食品与药物管理局理查德·格雷（Richard Gray）和美国 范德堡大学约翰·威克斯沃（John Wikswo）教授指出，两根宽距电极的置放在整个心脏内形成一个大的电场，可使心肌的无规律收缩终止。然而，但该研究结果还需在人体研究中得以证实。研究者可能还想探究是否采用更小的除颤能量，也能实现除颤目的。理论上来说，刺激心脏组织兴奋所需最小能量为1伏/厘米。
■ 链接
在体外除颤时，除颤脉冲要通过胸腔才能作用于心脏，实际到达心脏的能量只有总能量的4%左右，并且电位梯度的分布也不均匀，最大与最小处相差大约4~5倍。为了使各处心肌细胞得到足够的除颤能量，要求高能量除颤脉冲，但这种除颤方式会给患者带来痛苦，而且常会对身体或心肌造成损伤，有时甚至因此而诱发出新的心室颤动。
既往动物研究发现，LEAP对房颤的转复率为93%[Circulation 2009, 120(6): 467]。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
