【视频】浅谈新房颤动的外科治疗
7月2日，在第15届中国心律学大会的“心房颤动论坛——导管消融10年来中国医生的思考”论坛上，首都医科大学附属北京安贞医院房颤诊疗中心的孟旭教授做了题为“浅谈新房颤动的外科治疗--坚持技术优势理性规范发展”报告。
浅谈新房颤动的外科治疗--坚持技术优势理性规范发展
7月2日，在第15届中国心律学大会的“心房颤动论坛——导管消融10年来中国医生的思考”论坛上，首都医科大学附属北京安贞医院房颤诊疗中心的孟旭教授做了题为“浅谈新房颤动的外科治疗--坚持技术优势理性规范发展”报告。主要内容如下：
房颤外科治疗的技术优势
治疗一是把心房内的组织通过切和缝，使房颤折返不能形成；二是隔离肺静脉，把病灶隔离于心房之外。
房颤治疗的外科技术包括
1．无缝隙线性消融和全层透壁消融的原则，以保证确切的电传导隔离。目前外科使用双极射频消融系统，使用钳夹装置，对组织整体进行消融，效果好，用时短3~5秒。其疗效与切割缝合相似。
2．确切地封闭或切除左心耳，以消除房颤产生的来源。左心耳切除对于降低脑卒中具有潜在的积极意义。左心耳切除或封闭，对于高危患者，包括高龄、存在抗凝药物监测困难或抗凝禁忌者更具有临床意义。
3．去迷走神经化治疗是国际研究的热点方向之一。去迷走神经化是外科射频消融手术中的常规治疗。心外膜是迷走神经节（GPs）的主要分布部位，消融导管难以触及；该操作可直接暴露于心脏外科手术操作的直视范围下，无论是常规心脏外科手术或是针对孤立性房颤的微创心脏外科手术，均可顺利切除Marshall韧带及消融GPs。
纵观房颤非药物治疗技术，心脏外科手术治疗房颤在上述3个层面形成了明确的技术优势。这使心脏外科在慢性房颤，特别是已经具有器质性心脏病需要手术治疗房颤患者的治疗中具有优势。
房颤外科治疗新亮点：微创射频消融技术
外科微创射频消融术的特点包括：患者平均住院时间约7天。手术中平均出血量30~50 ml，整个手术过程无需输血。并发症发生率约1.5%。手术费用约为心脏内科导管消融的60%，远期随诊无卒中及死亡发生。
我们用微创消融技术治疗了200余例病人，随访2年以上，70%以上的病人恢复并维持窦律，阵发性房颤病人可达80%。
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