【视频】导管消融对房颤治疗模式的影响
7月2日，在第15届中国心律学大会的“心房颤动论坛——导管消融10年来中国医生的思考”论坛上，北京协和医院心内科邓华教授做了题为“导管消融对房颤治疗模式的影响”报告。邓教授指出，目前房颤的治疗模式有节律或室率控制和抗血栓治疗。节律或室率控制之争也有很多年了，经过大量的临床研究，目前阶段性的结论为二者差别不大。
导管消融对房颤治疗模式的影响
7月2日，在第15届中国心律学大会的“心房颤动论坛——导管消融10年来中国医生的思考”论坛上，北京协和医院心内科邓华教授做了题为“导管消融对房颤治疗模式的影响”报告。
邓教授指出，目前房颤的治疗模式有节律或室率控制和抗血栓治疗。节律或室率控制之争也有很多年了，经过大量的临床研究，目前阶段性的结论为二者差别不大。
导管消融治疗房颤包括室率控制——房室结改良或完全阻滞；节律控制——消融房颤触发或维持基质。比较导管消融与抗心律失常药物治疗房颤的随机临床试验表明，导管消融治疗房颤的效果明显优于药物治疗，导管消融治疗维持窦律1年时能达40%~80%，而药物治疗最多达40%。尽管一些小规模的临床试验表明，导管消融比传统药物治疗在减少房颤复发方面更有优势，但在生存率、血栓栓塞事件、生活质量及医疗花费等方面的影响还缺乏大规模临床试验的证据。
CABANA临床试验，是一项由NIH发起的国际多中心随机试验，计划纳入3000例患者，随访2~5年，旨在比较导管消融与传统药物治疗对房颤患者病死率、血栓栓塞事件、生活质量以及医疗花费方面的影响。这项研究的结果将对房颤治疗有很好的指导意义。
导管消融治疗房颤的主要并发症有出血、卒中等。导管消融治疗房颤在欧美国家的指南中属于Ⅱa类，还是比较慎重的。
房颤的流行病学研究Framingham研究表明，50~60岁，60~70岁及70~80岁人群中房颤发病率分别为0.7%、3.5%、6.6%，大于80岁人群发病率高达16.3%。据此推测，2010年美国有房颤病例266万。
胡大一教授在我国近3万人群中进行的调查结果显示，我国人群的房颤总体患病率为0.77%，标准化患病率为0.61%，大于80岁人群的患病率达7.5%。据此推算，我国现有房颤患者可能超过800万。随着人口老龄化，房颤患病群体还将不断扩大。
我国目前房颤消融总量为每年1万例左右，占房颤患者总量的千分之一。导管消融是房颤新的治疗平台，现在及可以预见的未来，房颤导管消融将是非主流治疗模式。药物治疗房颤，包括抗心律失常新药及抗凝药的发展，可能大大改变目前房颤的治疗模式，但导管消融仍是房颤治疗的重要补充。
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