心电图解析20110707:老年冠心病
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2011-07-11
导读
本图录自1例老年男性冠心病患者，不同时期描记的6导联代表性心电图。
本图录自1例老年男性冠心病患者，不同时期描记的6导联代表性心电图。
本例上列心电图为6个导联中单个代表性心搏，显示心率101次/分时呈左束支传导阻滞图形，下列心电图显示心率减慢至71次/分时左束支传导阻滞图形消失，但显现出陈旧性下壁心梗图形（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波且T波倒置）。由于正常心室间隔最早激动自左向右传导，继之心室游离壁自内膜向外膜除极，故左室心腔内心电图的QRS波应呈负向QS型。左束支传导阻滞时，室间隔最早激动自右向左，故最早左室心腔内心电图呈正向波，根据“窗户”学说，左束支传导阻滞时体表心电图QRS波起始部分呈正向r波，故可掩盖梗死性Q波的出现。
提示
本例心电图提示，心率变化不仅可引起室内传导的变化，且室内传导变化有时可掩盖心肌梗死的异常Q波图形。
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