NSAID可能增加房颤风险
丹麦和美国联合进行的一项病例对照研究显示，服用非阿司匹林类非类固醇类抗炎药（NSAID）与心房纤颤和扑动风险增加相关。与未用药者相比，新用药者风险最高，相对危险度增加40%~70%[未用药者最低，应用环氧合酶（COX）2抑制剂者最高]。论文于2011年7月4日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。
丹麦和美国联合进行的一项病例对照研究显示，服用非阿司匹林类非类固醇类抗炎药（NSAID）与心房纤颤和扑动风险增加相关。与未用药者相比，新用药者风险最高，相对危险度增加40%~70%[未用药者最低，应用环氧合酶（COX）2抑制剂者最高]。论文于2011年7月4日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。
研究纳入1999-2008年间首次因心房纤颤或扑动住院或于门诊就诊的患者32602例及性别和年龄匹配对照325918名，评估当前[分为新用药者（首次处方时间在心房纤颤或扑动被诊断前60天内）及长期用药者两类]和既往应用NSAID药物情况。
结果为，2925例患者（9%）和21871名对照（7%）当前使用非选择性NSAID或COX-2抑制剂。与未用药者相比，当前应用非选择性NSAID和COX-2抑制剂者发生心房纤颤和扑动的发生率比分别为1.33和1.50；在校正年龄、性别和危险因素后，二者发生率比分别为1.17和1.27；对于新用药者，校正发生率比分别为1.46和1.71，而长期用药者校正发生率比分别为1.05和1.10。
■同期述评
NSAID致房颤风险尚未明确 高风险者应慎用
美国马萨诸塞大学医学院 杰瑞·格威茨（Jerry Gurwitz）
在美国和欧盟，分别有超过200万和400万人受到发作性或持续性心房纤颤（AF）的困扰，尤其随着年龄增加，其发生率增加（在≤55岁人群中，发病率为0.1%，而在≥80岁人群中则升至9.0%）。
自2008年起，美国心、肺和血液研究院召集专家组开始就AF的预防展开讨论，其内容包括可纠正的危险因素（高血压、188bet在线平台网址 、肥胖和吸烟）及一些可诱发AF的疾病（包括心力衰竭、心肌梗死、心脏瓣膜病、甲状腺疾病和睡眠呼吸障碍性疾病等）。本研究着眼于药物与AF的相关性，为该病的预防提供了一个新的维度。
对于本研究结果的有效性，应谨慎审视。病例对照研究易受未测定混杂因素影响，从而潜在影响其结论。在校正部分协变量后，非选择性NSAID和COX 2抑制剂与心房纤颤和扑动相关性降低，但缺少一些重要的临床指标数据如体质指数（BMI）等。肥胖与骨性关节炎显著相关，而后者是NSAID类药物最普遍的使用指征之一，且肥胖亦是AF的已知危险因素。
在既往一项基于英国人群的病例对照研究中，亦得出了NSAID药物增加AF风险的结论，但其关于长期用药和新用药者风险大小的结论与本研究相反，即长期用药者风险更高。
NSAID与AF间的相关性并非因果关系，其可能的解释应为“炎症反应和NSAID的使用从两方面增加了AF风险”或该类药物诱发或加重了心力衰竭或高血压等疾病，从而引起了AF。
综上所述，在目前情况下，临床医生应谨慎看待现有研究，对于有高血压或心力衰竭病史的老年患者（本身易受该类药物不良反应影响），慎用非选择性NSAID和COX 2抑制剂。
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