短效胰岛素缩短起效时间、多措并举
美国耶鲁大学医学院坦博兰（Tamborlane）教授以“从儿科观点看如何缩短胰岛素起效时间”为题做了精彩报告。他首先解释了其报告题目的用意，主要是关注胰岛素用于儿科患者时的起效时间，同时他还谦虚地称本报告涉及内容多为常识，连儿童也可听懂。
90年前，加拿大科学家班廷（Banting）等发现并提纯了胰岛素，为188bet在线平台网址 患者的命运带来了伟大转折。今天，学者们借助美国188bet在线平台网址 学会（ADA）年会这一平台，就“胰岛素治疗是否存在改进空间”这一主题进行了热烈讨论。这不仅是一次学术交流，更反映了研究者勇于超越、精益求精的不懈追求。
美国耶鲁大学医学院坦博兰（Tamborlane）教授以“从儿科观点看如何缩短胰岛素起效时间”为题做了精彩报告。
他首先解释了其报告题目的用意，主要是关注胰岛素用于儿科患者时的起效时间，同时他还谦虚地称本报告涉及内容多为常识，连儿童也可听懂。
胰岛素在儿童中起效时间长
发表于1994年的大型临床研究——188bet在线平台网址 控制和并发症研究（DCCT） ——结果显示，与成人相比，青少年接受胰岛素强化治疗后会发生更多高血糖事件，并且发生严重低血糖的风险约升高50%。这两个相反的效应归因于一点，即青春期胰岛素抵抗。
对闭环血糖控制来说，胰岛素的起效时间更加重要。与人体β细胞不同的是，闭环系统的胰岛素是通过皮下而不是门静脉输注的，自然起效较慢。即使是与开环胰岛素泵疗法相比，闭环系统对胰岛素起效时间的要求也更高：饮食吸收后导致血糖上升，此后相应的胰岛素输注速度才会改变；相应地，餐食大剂量胰岛素不是在短时间内输注，而是在长达2个多小时的时间内持续输注累积得到的。
另外，输注点的工作时长也会影响胰岛素响应速度。与输注第1天相比，第4天时胰岛素具有更快的药代和药效动力学起效速度。
缩短胰岛素起效时间的方案
Tamborlane教授介绍了4种缩短胰岛素起效时间的方案：研究起效更快的胰岛素制剂、暖化输注点、与透明质酸酶联合应用、开拓其他输注途径。
关于起效更快的胰岛素制剂，Tamborlane教授介绍了速效胰岛素LINjeta。其可能能够显著缩短胰岛素起效时间。但是在Ⅲ期试验中，由于未通过非劣效性检验及导致不适等症状发生率增高，LINjeta离上市还有一定的差距。
InsuPatch是一种专门为输注点加温的产品。已有临床试验结果显示，InsuPatch可以缩短胰岛素起效时间。
透明质酸酶分别与谷赖胰岛素、赖脯胰岛素、门冬胰岛素联合应用时，可提高胰岛素药代和药效动力学的响应速度。
Tamborlane教授介绍了3种可能的输注路径，即真皮内输注、吸入式摄取和腹腔内输注。一些真皮内注射胰岛素的临床研究，通过将比头发还细的微型探针置入真皮内输注胰岛素，可以缩短胰岛素达到峰值的时间。每种缩短胰岛素起效时间的方法都表现出了很好的潜力，但也各自存在不足。目前尚无临床数据证实这些方法能否提高开环胰岛素泵疗法的疗效，更未在闭环系统中进行测试。
Tamborlane教授相信，通过联合应用上述两种或多种方法，可以更好地模拟真实的β细胞分泌胰岛素的过程。
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