夏季来了，如何应对高血压？
患者男性，53岁，高血压病史20多年。患者自述，血压到夏天就“自动”降下来，每年过了“五一”就自行停药，从来没有发生过问题。 去年5月，患者自行不再服用任何降压药。6月某天夜里，诉剧烈头痛，后出现脑卒中症状，检测血压为188/106 mmHg。CT检查结果证实该患者为脑卒中，经救治，脱离危险。后又经半年多的康复治疗，现仍有脑卒中后遗症。
炎热的夏季，高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，对于高血压患者又有怎样影响，这是社区和基层医生常面临的问题。
病案
患者男性，53岁，高血压病史20多年。患者自述，血压到夏天就“自动”降下来，每年过了“五一”就自行停药，从来没有发生过问题。
去年5月，患者自行不再服用任何降压药。6月某天夜里，诉剧烈头痛，后出现脑卒中症状，检测血压为188/106 mmHg。CT检查结果证实该患者为脑卒中，经救治，脱离危险。后又经半年多的康复治疗，现仍有脑卒中后遗症。
问题
夏季到来，高血压患者血压受季节影响会有怎样的变化？原因是什么？在用药方面有何影响或注意事项？
解答
众所周知，人体的血压不是恒定的，而是在一定范围内不断变化或波动的。这些变化除受人体内在因素的影响外，也受外界环境因素的影响。血压水平会随着季节的变化而变化。
夏季人体血压会比其他季节相对较低，高血压患者也不例外。血压较低的原因有2个（表1），高血压患者自身也会注意到这点。
夏季实际上是高血压患者容易出现心脑并发症的季节，对于高血压患者不能因为血压低而不予以注意，反之更应注意并发症的发生（表2）。
关于夏季高血压患者是否需要调药或减少用药是医生经常面临的问题，但目前此方面尚无专家共识或循证医学方面的资料。表3中的内容可以作为社区医生调整用药的参考。
患者教育
切勿放松血压监测 每天自测血压1~3次，不能自测应每天去社区诊所测1次血压。昼夜峰谷差值较大或波动不规律，应去医院进行24小时动态血压监测，按医生意见采取措施。
保持健康生活规律 正常情况下，1天中血压是波动的，早上和傍晚较高、中午稍低、夜间睡眠时最低。保持血压昼夜规律，有助于心脑血管保护。高血压患者夏季注意防暑降温，充足睡眠，可午休1小时。还应注意补充水分。
根据血压调整药量 记录好测量血压结果，及时告诉医生，根据医嘱调整用药，不可自己改变用药。 （“患者教育”部分由本报驻地记者 刘道安 根据专家采访整理）
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