他汀治疗的一些误区
误区一：根据化验单上的箭头决定是否服药；误区二：单独使用他汀类药物治疗高甘油三酯血症或低HDL-C血症；误区三：血脂正常后停药；误区四：担心他汀类药物的不良反应而不服药。
误区一：根据化验单上的箭头决定是否服药
很多社区医生根据胆固醇和LDL-C检测结果单上是否有箭头决定是否用药，若结果在正常值范围内则不服药，仅在高于正常值后才考虑使用他汀类药物。这种做法是错误的，应该根据危险分层来决定用药，例如冠心病合并188bet在线平台网址 的患者属于极高危患者，即使患者化验单上显示血脂值是正常的，但患者总胆固醇（TC）≥4.14 mmol/L（160 mg/dl）或LDL-C≥2.07 mmol/L（80 mg/dl）即要开始治疗。
误区二：单独使用他汀类药物治疗高甘油三酯（TG）血症或低HDL-C血症
他汀类药物主要以降低胆固醇和LDL-C为主，对升高HDL-C和降低TG的作用有限，升高HDL-C的作用仅为5％～15％，降低TG的作用为7％~30％，故对于这2种类型的血脂异常还是主张以贝特类或烟酸类为主，不推荐单独使用他汀类药物治疗。
误区三：血脂正常后停药
胆固醇和LDL-C增高的原因，除外源性的代谢途径（饮食摄入等）外，还与内源性代谢途径（肝脏代谢等）有关，所以对于胆固醇和LDL-C增高的患者仅饮食控制是不够的，一旦停药，由于内源性代谢途径的问题可能会再次出现血脂的增高。
同时，对于动脉粥样硬化的患者，他汀类药物在降脂的同时，还有很多降脂药物以外的作用（诸如改善内皮功能、抗炎、抗氧化、抗凝和稳定斑块等作用），因而他汀类药物应该终身服药。有很多研究亦证实服用他汀类药物时间越长，受益也越大。
误区四：担心他汀类药物的不良反应而不服药
大多数人对他汀类药物的耐受性良好，不良反应通常较轻且短暂，包括头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。
有0.5％～2.0％的病例发生肝脏转氨酶如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，且呈剂量依赖性。由他汀类药物引起并进展成肝功能衰竭的情况罕见。减少他汀类药物剂量常可使升高的转氨酶水平回落；当再次增加剂量或选用另一种他汀类药物后，转氨酶常不一定再次升高。也就是说，他汀类药物对肝功能的损害发生率很低，而且是可逆的，不会造成严重的影响。
他汀类药物另一不良反应是可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的10倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同，一般在5％左右，多表现为肌痛或CK轻度升高，CK明显升高的发生率很低，横纹肌溶解罕见。
他汀类药物的不良反应较少且较轻，对于患者使用时要衡权利弊，若利明显大于弊，则必须使用他汀类药物。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
