对于老年患者
作者：李淼鑫 来源：中国医学论坛报 日期：2011-06-30
导读
大量临床试验和荟萃分析结果为老年患者从他汀治疗中获益提供了充分证据。高龄并非他汀治疗的禁忌，他汀对于老年（包括老老年）患者的益处明确，总体安全性较好，不良反应较少见。
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他汀
解放军总医院老年心内科叶平教授：高龄并非他汀治疗的禁忌，但临床医生为老年患者处方他汀之前应合理评估其用药风险，在用药过程中应注意监测不良反应，并关注药物的相互作用。
大量临床试验和荟萃分析结果为老年患者从他汀治疗中获益提供了充分证据。高龄并非他汀治疗的禁忌，他汀对于老年（包括老老年）患者的益处明确，总体安全性较好，不良反应较少见。
老年人具有并存多种慢性疾病、服药种类多、肝肾功能减退等特点，药物代谢受到影响，药物相互作用增加，因而他汀治疗不良反应的风险增加，因此临床医生在处方他汀时应注意以下3点。
● 首先应评估老年患者服用他汀的获益与风险，确定启动他汀治疗的必要性，并根据患者个体情况（血脂水平、用药情况、危险分层等）来选择合理的药物及合适的剂量。由于70岁以上老年人低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平通常较年轻人低，故在通常情况下无需采用大剂量他汀。盲目使用大剂量他汀可能会升高不良反应发生率。
● 注意监测他汀治疗过程中的不良反应，包括肝功能和肌酶变化，以及患者体力情况和肌肉情况。
● 关注药物的相互作用，尤其是老年患者在使用多种药物治疗状态下加用他汀，可能诱发药物相互作用，导致不良反应出现，特别是多种代谢途径相同的药物联合应用时，加用较小剂量他汀，或联用代谢途径不同的药物可能减少药物的不良反应。
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