高血压须加药者CV危险高
来自我国非洛地平降低事件随机对照研究（FEVER研究）的亚组分析显示，需要接受附加药物治疗的高血压患者的心血管（CV）危险更高。这一危险的升高不能归因于传统危险因素的差异或轻度升高的治疗后血压，可能是由受试者未常规检测到的器官损伤引起。这些无症状器官损伤可能导致患者对药物降压益处的敏感性大幅减低。
来自我国非洛地平降低事件随机对照研究（FEVER研究）的亚组分析显示，需要接受附加药物治疗的高血压患者的心血管（CV）危险更高。这一危险的升高不能归因于传统危险因素的差异或轻度升高的治疗后血压，可能是由受试者未常规检测到的器官损伤引起。这些无症状器官损伤可能导致患者对药物降压益处的敏感性大幅减低。
研究在第21届欧洲高血压和心血管预防会议（ESH 2011）上报告（口头报告会议6C：临床试验。摘要号：6C.03）。
FEVER研究共纳入9711例中国高血压患者，患者均接收12.5 mg /d氢氯噻嗪治疗，6周后随机接受非洛地平（5mg /d）或匹配安慰剂治疗。研究证实，随机接受非洛地平治疗的患者其收缩压/舒张压（SBP/DBP）较接受安慰剂处置者低4.2/2.1 mmHg，伴随所有主要类型CV转归事件显著减少。高血压治疗试验有时需要增加药物以实现血压达标，在FEVER研究40个月的随访中，共有3687例患者接受了附加药物治疗（更多利尿剂，继以其他药物）。研究将这些患者与FEVER研究中未接受附加治疗的5994例患者进行比较，分析患者CV结局事件的发生率和不同程度降压的获益。
结果表明，接受和未接受附加治疗的患者其性别、年龄、基线SBP/ DBP、吸烟、血清总胆固醇（TC）、血清肌酐（Cr）和体质指数（BMI）均无显著差异。接受附加治疗患者的心电图-左室肥厚（13％对10％）、188bet在线平台网址 （14％对12％）和既往CV疾病（44.5％对41％）的患病率略多于未接受附加治疗患者。尽管治疗强度更大，接受附加治疗患者的SBP/DBP反而较高（143.0/84.8 mmHg对138.7/83.1 mmHg）。在校正所有主要基线变量和平均治疗BP后，接受附加治疗患者的所有转归事件较未接受附加治疗者多约2.5倍。
比较非洛地平、安慰剂对两组患者的独立影响时发现，对于未接受附加治疗患者，非洛地平或安慰剂治疗可使其SBP分别控制在138.2 mmHg或142.4 mmHg，伴随多种CV转归事件率降低32% 至55%。而对于需要接受附加治疗的患者，非洛地平或安慰剂治疗使其SBP分别控制在140.4 mmHg 或145.0 mmHg，不伴CV转归事件率的显著降低（-9%~17%）。
原文标题：
HIGHER CARDIOVASCULAR (CV) RISK OF HYPERTENSIVE PATIENTS REQUIRING ADD-ON THERAPY IN THE FELODIPINE EVENT REDUCTION (FEVER) RANDOMIZED TRIAL
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