老年高血压患者强化降压有益
来自我国上海的一项随机、开放式、盲法终点评价的单中心临床试验证实，对大于70岁的中国高血压患者采用长期强化抗高血压治疗，将收缩压（SBP）/舒张压（DBP）控制在约136/76 mmHg水平，能够显著降低致死和非致死性卒中、致死性心衰的死亡率，同时不增加急性心肌梗死的发生率。此外，随诊间SBP变异与心血管事件高危险相关。
来自我国上海的一项随机、开放式、盲法终点评价的单中心临床试验证实，对大于70岁的中国高血压患者采用长期强化抗高血压治疗，将收缩压（SBP）/舒张压（DBP）控制在约136/76 mmHg水平，能够显著降低致死和非致死性卒中、致死性心衰的死亡率，同时不增加急性心肌梗死的发生率。此外，随诊间SBP变异与心血管事件高危险相关。
研究在第21届欧洲高血压和心血管预防会议（ESH 2011）上报告（口头报告会议6C：临床试验。摘要号：6C.07）。
研究评价了强化抗高血压治疗（目标血压≤140/90 mmHg）较常规治疗（目标血压≤150/90 mmHg）是否能进一步改善年龄大于70岁中国高血压患者的心血管转归，以及随诊间血压变异是否为心血管疾病的危险事件。研究共纳入723例老年高血压患者（平均年龄为76.6岁），随机接受强化降压治疗或常规治疗。两组患者随机开始血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂或利尿剂单药治疗。为了达到目标血压，两组患者可增加1~3种抗高血压药物。在治疗后的第4周、3个月、6个月，以及之后每6个月对患者的诊室血压进行随访测量。主要复合终点包括致死和非致死性卒中，致死性和非致死性心肌梗死和其他心血管死亡。
结果显示，基线水平两组受试者的特征相似。在平均随访的4年期间，SBP/ DBP[± 标准差（SD）]在强化血压控制组降至（135.7±9.0）/（76.2±6.1）mmHg，在常规治疗组降至（149.7±11.0）/（82.1±7.5）mmHg。组间SBP/ DBP的差异分别为14 /6 mm Hg。随诊间SBP/ DBP变异（表现为SD）在强化血压控制组明显低于常规治疗组。强化抗高血压治疗较常规治疗分别使总死亡和心血管死亡率降低41.7％（P=0.001）和50.2％（P=0.002）。
此外，强化抗高血压治疗能够使主要复合终点发生率降低40.2％（在P=0.005），致死和非致死性卒中降低41.9％（P=0.039），致死性心衰降低62.7％（P=0.032）。两组急性心肌梗死发生率无差异（P =0.992）。 Cox回归分析显示，平均收缩压（P=0.020，95％CI 1.006-1.069）和SBP的SD（P=0.033，95％CI 1.006-1.151％）是终点事件的危险因素。
原文标题：
INTENSIFIED ANTIHYPERTENSIVE THERAPY AND BLOOD PRESSURE VARIABILITY IN OLDER THAN 70 OF CHINESE HYPERTENSIVE PATIENTS
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