血压控制达标未实现心脏保护
我国参与的一项回顾性临床研究显示，心血管（CV）高危的高血压患者达到指南推荐的目标血压值或能保护脑和肾脏，但不能实现心脏保护，各种事件的相对流行性决定了心血管复合事件的总体影响。因此，指南推荐目标血压值的适当性及其应用的临床条件需进一步阐明。
我国参与的一项回顾性临床研究显示，心血管（CV）高危的高血压患者达到指南推荐的目标血压值或能保护脑和肾脏，但不能实现心脏保护，各种事件的相对流行性决定了心血管复合事件的总体影响。因此，指南推荐目标血压值的适当性及其应用的临床条件需进一步阐明。
研究在第21届欧洲高血压和心血管预防会议（ESH 2011）上报告（口头报告会议9A：临床试验。摘要号：9A.08）。
高血压治疗指南建议所有高血压患者应降低血压至<140/90 mmHg（SBP/ DBP），而CV高危患者血压应强化达标至<130/80 mmHg。研究旨在评价ONTARGET（替米沙坦单用或与雷米普利联用全球终点）研究中CV高危人群的目标血压与心、脑和肾脏获益的关系。
研究者回顾分析了基线血压> 140/90 mmHg的14490患者，根据患者在治疗期间随访血压降低至<140/90 mmHg的比率分为四组：<25％，25％~49％，50％~74％和>75％。在基线血压> 130/80 mmHg（n=19631）和目标血压值<130/80 mmHg的患者中进行了相似的分析。
结果显示，随着受试者血压控制率（<140/90 mmHg和<130/80 mmHg）进行性增加，其卒中危险和肾脏事件（终末期肾病或血清肌酐倍增）的发生进行性减低。与血压很少能控制在<140/90 mmHg的治疗组相比，在血压普遍从155/84 mmHg降至125/73 mmHg的治疗组中，患者卒中和肾脏事件分别降低42％和72％。血压控制在<130/80 mmHg的治疗组，患者血压普遍从145/82 降至116/67 mmHg，卒中和肾脏事件分别降低49％和66％。
在相同的血压控制组，蛋白尿也有显著的改善作用。校正基线CV危险的人口统计学和临床变异等因素后，患者的脑和肾脏获益相似。
而相反，将血压更多控制在<140/90 mmHg 或<130/80 mmHg水平对心肌梗死和心力衰竭的发生率和校正的危险度无任何影响。仅目标血压更多控制在<140/90 mmHg能够减少主要终点（包括致死和非致死性CV事件）发生率。
原文标题：
BLOOD PRESSURE TARGETS RECOMMENDED BY GUIDELINES AND INCIDENCE OF CARDIOVASCULAR AND RENAL EVENTS IN THE ONTARGET TRIAL
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