生死营救

　　“快！快！九江医学院一位２１岁的巴基斯坦的留学生突发基底动脉顶端动脉瘤破裂出血，病人已处于昏迷状态，此时，已在送往我院的路上……”呼啸而至的１２０救护车在长征医院急诊室嘎然停下，早已等候在急诊室的神经外科白如林教授一边有条不紊地组织抢救，一边向医护人员下达指令。

　　颅内动脉瘤被称作是大脑中的“不定时的炸弹”，破裂出血死亡率非常高，尤其是基底动脉瘤，其死亡率和致残率极高。由于破裂动脉瘤随时可能发生再次破裂，而动脉瘤二次破裂后绝大多数病人都将因此而丧失宝贵的生命。

　　动脉瘤破裂命悬一线

　　Anam是巴基斯坦留学生，5月２0日正在九江医学院上课时，突发昏迷、呼吸困难，老师和同学紧急把她送到当地医院，经检查发现是大脑内基底动脉顶端动脉瘤破裂出血，神经源性肺水肿，由于病情严重，当地无法救治，校方打电话向长征医院求助，医院领导当即指示，动员一切力量救治这个友邻国家的年轻生命。相关科室１０多位已经下班回家的医护人员被紧急召回，一场生死营救迅速展开。

　　医院绿色通道迅速启动，Anam直接从急诊室转送到脑血管造影室。神经外科、影像诊断科、麻醉科、器材科早已准备到位，各司其职―――紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸、麻醉、股动脉穿刺置管，进行脑血管造影，一切都有条不紊，争分夺秒。由于动脉瘤发生在多根血管的汇合处，空间结构复杂，很容易被其他血管重叠影响其在血管造影中显影。“患者是否允许短暂脱离呼吸机及生命监测系统进行脑血管三维造影。”白如林教授反复阅读CT血管造影片子后询问麻醉医生。这个大胆的设想，令麻醉医生吃惊不小。时间就是生命，麻醉医生全面评估后说：“行，最长5分钟。”5分钟不到，白教授利索地为患者完成了三维脑血管造影，检查结果为宽颈动脉瘤，且形状不规则。

　　微弹簧圈“游”进基底动脉

　　据专家介绍，基底动脉顶端动脉瘤位于颅内深部脑干腹侧动脉顶端分叉部，其周围有数支重要的血管，非常细小且解剖变异大，在如此复杂的解剖结构环境中，开颅手术无法切除动脉瘤，若实施动脉瘤介入栓塞术，微导管不易到位，稳定性差，微弹簧圈易异位，如果影响到相邻血管会引起肢体偏瘫，术中出血危及生命，风险巨大。因此，宽颈且不规则形状基底动脉瘤的治疗一直是介入医学亟待解决的难题。

　　白如林教授在介入治疗方面有着丰富的经验，治疗组经过仔细研究，决定对患者实施动脉瘤支架辅助介入栓塞术。X光下，一根直径0．57毫米的微导管，从股动脉穿刺进入，通过白如林教授一双灵巧的手，向上“游”走到动脉瘤部位。白如林教授、陈怀瑞博士先将支架放置在动脉瘤载瘤动脉处，然后将特制的微导管在微导丝导引下，通过支架的网眼送入动脉瘤体内，再将微弹簧圈通过微导管将动脉瘤成功地致密栓塞。造影显示动脉瘤完全栓塞，瘤腔被弹簧圈完全封闭，远端血管通畅，手术取得圆满成功。

　　跨越“生死门”转危为安

　　然而，术后道道难关依然险象环生。由于当时动脉瘤破裂时，患者曾因呕吐发生呼吸道返流窒息，术后，Anam体温最高达41度，并出现肝功能损害，胃肠功能紊乱，双肺支气管肺炎伴胸腔积液、侵袭性真菌感染、严重脓毒血症等，一系列与正常指标“严重背离”的化验、监测结果，无不提示着Anam正濒临生死关口，Anam被转入ICU病房。急救科迅速成立了急救治疗小组，多次组织相关科室的全院大会诊, 从不同角度商讨治疗方案，最终确定了治疗方案。抗真菌、抗细菌感染，加强营养支持、化痰、保肝……整整半个多月，医护人员每天24小时的“全天候”保驾，不敢有一丝懈怠。大家心里只有一个信念：“一定要全力以赴，帮助Anam度过难关。”随着一个个难题被一次次化解，Anam终于跨越了“生死门”，转危为安。出院之前，神经外科与急救科特意为九死一生的Anam，举办了一场别开生面的欢送会，Anam远道而来的家人送上了锦旗及蛋糕表示感谢。医患双方都异常感动。