高血压即体循环血压异常升高,根据有无原因可寻,将其分为原发性和继发性高血压两大类。原发性高血压(高血压病)患者血压升高无原因可寻,无论症状或体征均无特异性临床表现,一般不可治愈,需要终身用药,约95%患者属于此类;继发性高血压患者存在血压升高的原因,祛除病因血压可恢复正常,约占高血压患者的5%。本文重点讨论高血压病的诊断,主要包括确定高血压是否存在、排除继发性高血压、血压分级、危险分层共4个步骤。
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最近发表于《中华心血管病杂志》上一项研究汇总了对中国内地31 个省(市、自治区)、386家医院心内科医师的调查,结果显示13.1%的心内科医师患有高血压,其治疗率与1999 年我国大中型医院门诊高血压抽样调查结果相比没有显著差异,此结果令人震惊。
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测量血压是临床实践中最重要的检查手段之一,目前临床医生可通过3种方式获得血压值,即诊室偶测血压、家庭自测血压、动态血压监测。家庭自测血压能够反映日常生活状态下的血压水平,尤其是血压晨峰,评价长时血压变异或降压治疗效应,具有独特优点。家庭自测血压对提高患者治疗的依从性,鉴别诊断高血压类型、评估降压疗效以及预测心血管病发生危险等也有着重要价值。
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468,9111;血压分级要记牢;10,21,3311;危险分层做指导;55 家族烟动少;腹型肥胖血脂高;左室颈动膜增厚;肾脏受累惹烦恼;脑心肾外血管绕;视网膜病血糖超;危险因素计六个;器官疾病共九条。
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社区及基层医生作为我国高血压慢病管理和科普宣传的“主力军”,给予普通人群及患者正确、简单、有效的建议非常重要。
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患者男性,36岁,因头昏、头痛、心悸1个月入院。其高血压长达5年,一直按原发高血压病治疗,治疗效果不佳,且曾有几次大便时突发血压升高,本应早点对原始诊断提出怀疑。 无论在大医院还是小医院,能够做出百分之百准确无误的诊断并非易事,尤其在辅助检查手段较少的基层医院更加不易。因此,做好基本功训练,扩大知识面,多参加临床实践,提高全科诊治水平,加强综合素质训练,培养清晰而有条理的全科诊断思维对基层医生来讲非常重要。
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电子血压计种类:上臂式——推荐,腕式——不推荐,指式——不准确。 测压时应做到:无紧缩的衣服,上臂与心脏水平,测量时无谈话,袖带下缘在肘弯上2.5 cm,背部支撑,双腿未交叉,至少休息2分钟。 以下三类患者不适合自测血压:某些心率失常患者,精神焦虑者,擅自改变治疗者。
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