“波动”的女性血压
高血压对男性和女性来说都是一种最重要的心血管危险因素，但在女性，血压变化波动性明显高于男性。我们有必要了解女性在其一生中经历月经、妊娠、生育、绝经等不同的生理时期的高血压特征，以利于针对不同时期进行治疗。
高血压对男性和女性来说都是一种最重要的心血管危险因素，但在女性，血压变化波动性明显高于男性。我们有必要了解女性在其一生中经历月经、妊娠、生育、绝经等不同的生理时期的高血压特征，以利于针对不同时期进行治疗。
月经周期影响血压变化
血压可以随着月经周期的变化而发生波动。有研究表明，女性在青少年时期肥胖者明显多于男性，而肥胖女性一般初潮较早，初潮年龄越早，高血压的危险因素越大。
在月经不同周期中，雌激素水平不断波动，通过减少儿茶酚胺分泌影响交感神经系统的兴奋性，降低血压，并能通过降低血管紧张性和血管阻力来防止女性心血管病的发生。
避孕药减弱降压药疗效
服用避孕药的女性高血压患者，因避孕药可以减弱降压药的降压疗效。而使服用避孕药的女性高血压患者的血压变得不容易控制，产生持续的血压增高。
妊娠期高血压最危险
妊娠期高血压综合征是孕产妇和围生儿死亡的主要原因，应特别受到关注。根据流行病学调查研究结果，初产妇、孕妇年龄＜18岁或＞40岁、多胎妊娠、有妊娠期高血压病史的妊娠期女性发生高血压几率明显增加，其遗传及免疫学影响因素较为复杂。
更年期女性血压稍上调
更年期的女性雌激素、孕激素水平开始降低，雌激素对血管紧张素转换酶的产生有抑制作用，这与闭经后血压上升的关系最为密切。
雌激素水平降低后对肾素-血管紧张素系统的抑制作用减弱，使不同程度的血管收缩和肾素-血管紧张素系统的活性增高，从而产生绝经期高血压。
近年来的研究发现，绝经前后的血压变化可能还与体内女性激素变化带来的绝经前后女性盐敏感性变化有关。年轻的未使用口服避孕药的女性，对盐不敏感；而绝经后女性，盐敏感性明显增加。肾脏血液动力学调解与女性激素明显相关，钠的排泄也与女性激素有关。这一机制也可以解释为什么对老年女性患者采用利尿剂效果较好。
由于雌激素水平降低容易发生骨质疏松，所以目前认为女性高血压与骨质疏松的发生有关联。
血压随年龄增高
随着女性年龄的增加，高血压的发病率也逐渐上升。一般来说，成年女性早期的收缩血压低于男性，而60岁以后则明显高于男性，50岁以上女性高血压的发病速度明显增加。
有研究发现，男性在一生中肱动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）均高于女性，但是随着年龄增长，脉压（PP）、脉搏波传导速度（PWV）等会出现一些差异和变化。40岁以前，男性PP高于女性，55岁以后，女性高于男性。
体重控制不良是高血压的主要原因，同时雌激素水平的变化也是血压波动的主要原因之一。
日常饮食与女性高血压发病关系密切
日常饮食与女性高血压发病两者间有密切关系。研究发现营养因素与女性高血压发病相关，日常饮食中钙和镁的摄入量与高血压发病呈负相关。体质指数增加和酒精摄入增多可增加高血压的发病率。年龄在27~44岁的女性，叶酸摄入量增加能降低高血压的发病。日常习惯性饮用咖啡并不增加高血压发病危险，但是糖类和可乐类与高血压发病有关。（北京大学人民医院 孙宁玲）
相关链接：女性高血压的治疗
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