借鉴加拿大成功经验 提高我国高血压“三率” 将“可防可治”落在实处
2011年5月16日，在我国新版高血压防治指南刚公布后不久，加拿大又传出令人振奋的消息。研究显示，近17年（1992~2009年）间，加拿大高血压患者血压控制率大幅提高，这一结果在线发表于《加拿大医学会杂志》（CMAJ）后，引发业界高度关注。就连美国第7版高血压防治指南（JNC 7）主要制定者、波士顿大学的乔巴尼扬（Chobanian）教授都不得不承认，在相对较短的时间内有效控制高血压方面，加拿大可谓功绩卓著。
2011年5月16日，在我国新版高血压防治指南刚公布后不久，加拿大又传出令人振奋的消息。研究显示，近17年（1992~2009年）间，加拿大高血压患者血压控制率大幅提高，这一结果在线发表于《加拿大医学会杂志》（CMAJ）后，引发业界高度关注。就连美国第7版高血压防治指南（JNC 7）主要制定者、波士顿大学的乔巴尼扬（Chobanian）教授都不得不承认，在相对较短的时间内有效控制高血压方面，加拿大可谓功绩卓著。
我们所面临的高血压防治任务仍十分艰巨，来自大洋彼岸加拿大的成功经验应当为我们所借鉴。
我国高血压患病率在2002年为18.8%，之后每年仍以1000万新发病例的速度递增。体现高血压防治水平的“知晓率、治疗率、控制率”依然低下。
正如世界高血压联盟主席刘力生教授在新近公布的2010版《中国高血压防治指南》中所指出：“在我国约有1.3亿高血压患者不知道自己罹患高血压；在已知自身患有高血压者中，约3000万并未接受治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压并未达到目标控制水平。”
提高控制率，治疗最给力
加拿大高血压控制率的显著提升，在很大程度上得益于积极的药物治疗。该国近80%的高血压患者接受了降压治疗，这一比例甚至超越了同期（包括美国在内）其他发达国家，令人惊叹。
自上世纪90年代，加拿大启动了高血压教育计划（CHEP），与之对应的是，降压药物的处方量逐年递增。而美国在ALLHAT（抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作）研究及JNC 7指南公布后，降压药物（包括利尿剂在内）的处方比例也有所提升，但增幅远不及加拿大。
提高治疗率，知晓是前提
加拿大高血压患者的治疗率在2009年较1992年翻了一倍之多，在这一惊人的数字背后，分析其真正原因则是人群对高血压的知晓率大幅提高。数据显示，知晓自身患有高血压而未进行治疗的比例在1992年超过20%，而2009年时下降至不足5%。可见，“知情”是接受治疗的前提。
提高知晓率，宣传很重要
加拿大高血压指南每年更新1次。这一工作自每年春季开始启动，到秋季时初稿出炉，接受各界建议与意见，到次年1、2月定稿出版。随后学会和政府会下大力气启动宣传工作，同时推出针对医疗人员的专业网络和针对公众的大众传媒进行传播。前者主要介绍指南更新要点并提供学术幻灯供下载学习、推广；后者除专门的公共网站外，还利用报纸、电台甚至公交车广告进行宣传。在这方面，CHEP可谓功不可没，并得到世界范围内广泛赞誉。
笔者去年参加在加拿大温哥华举办的国际高血压学会双年会议，在会议展台上有加拿大高血压学会CHEP宣传材料专门发放点，就连免费获取的腰围尺、简易计步器上都印有加拿大公共卫生部门的网络地址，公众随时可登录网站了解慢性疾病（如高血压、188bet在线平台网址 等）及传染病的信息与知识。从上述细节不难看出，加拿大政府、学会为提高公众对于高血压知晓率所付出的努力。这一点也值得我们的政府部门及指南制定者深思。
提高高血压“三率”，提升国民心血管健康水平
另外，在加拿大高血压控制率提高的背后，还有一个重要信息，即1992-2009年间，接受降压治疗的高血压患者及非高血压成年人的收缩压水平均显著下降，体现了居民心血管健康状况的改善。
因此，在推广新版《中国高血压防治指南》之际，借鉴加拿大在控制高血压方面的成功经验，提高我国高血压“三率”，也将有助于提升国民心血管健康水平。
(作者：北京大学人民医院 刘靖)
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