[视频]DFT 测试和ICD随访
目前的除颤阈值（DFT）低，无除颤测试（DT）可能导致并发症和增加费用，DFT 值作为替代指标尚存在疑问，现在很多ICD 植入时并不进行除颤测试，随机对照试验有助于确定DT是否仍必须。基于风险和效益平衡的不确定性，DT的使用呈明显下降趋势。对于植入ICD患者的随访，分散人群的远程管理优势在于：早期识别和管理设备和临床事件、分流管理、有效的管理设备报告、为患者及其家庭节约费用、提高设备随访方案的效率。
DFT 测试和ICD随访
第三届美国心律学会（HRS）电生理学论坛在第十三届中国南方国际心血管病学术会议期间召开，该论坛以“心脏猝死的危险分层和预防”为主题，由吴书林和吕斐教授担任执行主席，邀请了国外多位从事相关领域临床和基础研究的著名专家进行报告，同时召开了高层研讨会。
加拿大卡尔加里大学心脏科学部Anne M Gillis教授指出，目前的除颤阈值（DFT）低，无除颤测试（DT）可能导致并发症和增加费用，DFT 值作为替代指标尚存在疑问，现在很多ICD 植入时并不进行除颤测试，随机对照试验有助于确定DT是否仍必须。基于风险和效益平衡的不确定性，DT的使用呈明显下降趋势。
对于植入ICD患者的随访，分散人群的远程管理优势在于：早期识别和管理设备和临床事件、分流管理、有效的管理设备报告、为患者及其家庭节约费用、提高设备随访方案的效率。
DFT即除颤阈值测试，测定的是心脏除颤的最小强度。它具有概率性，对于特定患者，DFT 代表一个点估计，近期ICD植入时标记使用DFT测试。
DFT的最初目的是：①确保高压电路的完整性；②室颤时确保感知；③确保除颤成功；④确定DFT 以设计程序。目前很多DFT模式被采用，包括逐步下降法、二元搜寻法、安全界限法等。DFT测试也有其并发症，包括血流动力学紊乱、除颤困难、呼吸抑制、死亡等。禁忌证主要有植入时血流动力学不稳定、心内血栓或有血栓风险、严重的主动脉狭窄、不稳定性心绞痛、近期卒中等。
由于DFT测试从未被证实可以独立改善预后，且可能导致前述并发症和增加费用，目前对于是否进行DFT仍存在争议，DFT的使用呈明显下降趋势，很多ICD植入时并不进行除颤测试，而随机对照试验有助于确定DFT是否仍必须。
目前越来越趋于自动化的装置使临床医生更关注患者管理而不是装置管理。2008年美国心律学会（HRS）和欧洲心律学会（EHRA）达成关于心血管植入性电子装置（CIED）监控的共识。ICD随访属于其中一项内容。
确定CIED 随访的类型和频率的因素有3方面：①患者方面：包括其心血管症状、心律是否稳定、其与随访临床中心的距离等；②装置方面：包括装置的可靠性、程序参数、复杂性等；③疾病方面：包括症状的发生频率和严重性以及心血管治疗的变化。
典型的ICD随访包括检查电池电压/阻抗、电容充电时间及其他主要程序参数，监测每个房室的起搏/感知百分率以及血流动力学变化等等。对于分散人群的远程管理，需要早期识别和管理设备与临床事件，进行分流管理，做出有效的管理设备报告，从而提高设备随访方案的效率。
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