[视频]室速治疗：谁真正需要ICD？
室速的合理治疗依赖于以下几个因素：①了解心律失常患者的病史；② 确定治疗的主要目的是生活质量还是减少SCD；③了解所在中心每种治疗的局限性。
室速治疗：谁真正需要ICD
第三届美国心律学会（HRS）电生理学论坛在第十三届中国南方国际心血管病学术会议期间召开，该论坛以“心脏猝死的危险分层和预防”为主题，由吴书林和吕斐教授担任执行主席，邀请了国外多位从事相关领域临床和基础研究的著名专家进行报告。
美国布朗医学院Alfred E. Buxton教授指出，室性心动过速治疗（室速）的目标是：①减少心源性猝死；②延长寿命；③改善生活质量，减少室速发作，避免ICD放电。
持续性室速患者发生心源性猝死的风险取决于是否存在潜在的心脏疾病，其类型和严重程度：对于无结构性心脏病的患者，风险为零；而冠心病患者发生心源性猝死的风险明显增加。
完美的室速治疗要求100%的成功率和0%的并发症发生率，而目前消融和ICD都远未达到。是否选择消融需要综合其相较于其他治疗方法的收益和风险，因此，对于特发性室速（流出道，分支室速）患者，尤其是年轻患者，建议消融。消融的并发症有心包填塞、瓣膜损伤、血管损伤、心包炎等，据报道，这些并发症的发生率为0-28%，平均5%~10%，手术死亡率低，但目前还是有发生，主要受到年龄、射血分数、手术前是否需机械血流动力学支持等因素的影响，而消融的结果并不影响死亡率。
室速的最佳治疗与结构性心脏病无关。对于曾有心肌梗死或非缺血性心肌病患者，消融是降低室速发作频率的好方法，但预防性消融并不能减少抗心律失常药物的使用，许多患者仍需药物治疗。
综上，室速的合理治疗依赖于以下几个因素：①了解心律失常患者的病史；②确定治疗的主要目的，即改善生活质量，减少心源性猝死的发生；③了解你所在中心每种治疗的局限性。
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