[视频]院外心脏骤停概述
心脏骤停（SCA）常是心脏性猝死（SCD）的直接原因。已明确的SCD危险因素包括：左室射血分数低、心力衰竭、既往有心脏病发作和心力衰竭、既往有心脏骤停或室性快速性心律失常、有遗传性离子通道疾病等。然而，大部分SCD病例并无任何上述危险因素。发生SCD者平均存货至出院且脑功能正常者仅约5%。生存率低的原因主要是心肺复苏（CPR）反应时间长、旁观者CPR率不足、自动体外除颤器（AED）应用不足、CPR技术效果差、患者需要降温处理等。
院外心跳骤停概述
第三届美国心律学会（HRS）电生理学论坛在第十三届中国南方国际心血管病学术会议期间召开，该论坛以“心脏猝死的危险分层和预防”为主题，由吴书林和吕斐教授担任执行主席，邀请了国外多位从事相关领域临床和基础研究的著名专家进行报告。
美国明尼苏达大学心律失常和晕厥中心DG Benditt教授指出，心脏骤停（SCA）常是心脏性猝死（SCD）的直接原因。已明确的SCD危险因素包括：左室射血分数低、心力衰竭、既往有心脏病发作和心力衰竭、既往有心脏骤停或室性快速性心律失常、有遗传性离子通道疾病等。然而，大部分SCD病例并无任何上述危险因素。发生SCD者平均存货至出院且脑功能正常者仅约5%。生存率低的原因主要是心肺复苏（CPR）反应时间长、旁观者CPR率不足、自动体外除颤器（AED）应用不足、CPR技术效果差、患者需要降温处理等。
研究表明，复苏成功率与CPR反应时间成反比，时间每延长1分钟，复苏成功率会降低7%~10%。随着CPR反应时间的延长，患者生存率明显降低。旁观者CPR可延长室速/室颤（VT/VF）时间，提高患者生存率。正确使用AED也可改善救治效果。除颤前CPR非常重要，最新心肺复苏指南将CPR提到第一位，在打开气道（A）和做人工呼吸（B）前就进行，即CAB策略。
增加CPR的有效性在于增加心脏静脉回流，这是成功除颤的关键。阻抗阈控装置（ITD）可在进行CPR时增加胸腔负压和静脉回流。研究表明，ITD-CPR较标准CPR使VF患者的生存率明显升高。
另外，CPR时保护器官功能，尤其是脑降温处理, 可更好的挽救生命。
复苏成功后，患者仍存在许多危险，30%~50%SCA幸存者在1年内会再次发生SCA事件，SCA患者的一级亲属，心肌梗死或SCA的风险升高50%。早期对冠状动脉进行检查，评估冠心病危险可预防SCD复发。
植入性心律转复除颤器（ICD）治疗是复苏成功后的重要措施。多项研究已证实了ICD的益处，研究显示其较药物治疗能更有效降低患者死亡率。
总之，对于心脏骤停患者，鼓励立即进行旁观者CPR同时呼叫急救人员，给予患者更有效的CPR如适当的按压/通气比及ITD等可更好的改善转归，适当使用AED，对患者进行低温治疗。高危患者应尽早评价冠脉情况。幸存者应植入ICD治疗。
相关文章
评论
我要跟帖
