NSTEACS的处理和介入操作的最佳时机
作者：姜晓静整理 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2011-04-27
导读
北京协和医院张抒扬教授在第十四届全国介入心脏病学论坛大会上与大家分享了《非ST段抬高性急性冠脉综合征的处理和介入操作的最佳时机》的报告。
NSTEACS的处理和介入操作的最佳时机
张抒扬教授
北京协和医院张抒扬教授在第十四届全国介入心脏病学论坛大会上与大家分享了《非ST段抬高性急性冠脉综合征的处理和介入操作的最佳时机》的报告。
目前多数研究支持对于中、高危非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）患者，都要通过冠状动脉造影（CAG）判断血管病变状况，然后根据患者情况和造影结果，决定下一步治疗方案。治疗措施包括保守治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。特殊人群的治疗方案尚不确定。
2011年《欧洲心脏病杂志》上公布了一项对NSTEACS最佳介入时机探讨的荟萃分析，肯定了早期积极介入的安全性，在死亡、心肌梗死、出血和再次PCI上与延迟介入都无差异。另外，早期介入可以显著减少再发缺血和住院时间。虽然没有显著性差异，但早期介入大出血事件和主要终点事件（包括死亡、心肌梗死或卒中）的发生都少于延迟介入。早期介入对于排除ACS的诊断也是非常重要的。在肯定早期介入的前提下，应该进一步缩短患者到达导管室的时间。
总之，对于NSTEACS患者，临床医生要对其进行危险分层和临床评估，早期介入和延迟介入相比有优势且不增加危险性。对于高危患者应用急诊介入治疗和强化抗栓药物治疗；中危患者应积极早期介入治疗（＜72h）；低危患者可先保守治疗，必要时择期介入治疗；无论是哪一类患者，应在治疗同时权衡其出血风险。
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