冠状动脉内支架断裂
厦门大学附属第一医院李卫华教授在第十四届全国介入心脏病学论坛大会上做了《冠状动脉内支架断裂》的报告。
冠状动脉内支架断裂
李卫华教授
厦门大学附属第一医院李卫华教授在第十四届全国介入心脏病学论坛大会上做了《冠状动脉内支架断裂》的报告。
根据2009年统计数据，药物洗脱支架断裂发生率为1.7%~5.6%，而实际药物洗脱支架断裂发生率高于此数据。支架断裂最早发生于术后2天，最迟为术后620天。支架断裂与多种因素相关，包括支架的设计和材料，血管和病变的形态，支架置入技术和位置等。
根据不同的检查手段，支架断裂有不同的分型和命名。支架断裂后果分为：再狭窄、血栓形成和断裂部分分支架移动等。临床表现多数可引起严重不良心血管事件，少数可无症状。
支架断裂检查方法有血管内超声（IVUS）、冠状动脉造影（CAG）、普通X线观察、光学相干断层成像（OCT）和多层螺旋CT（MDCT）。其中，IVUS 是目前最有效的支架断裂首选检查方法，尤其是当支架断裂处发生再狭窄时，但也具有局限性；CAG是主要方法之一，但无法识别轻型断裂；高分辨率的OCT对于支架断裂的检出有优势。
对于支架断裂的处理，李教授指出以下几方面供参考：
第一， 发生支架断裂的病例中强调长期给予双重抗血小板治疗；
第二， 是否需要进一步治疗应根据临床后果决定；
第三， 再次置入支架发生支架断裂的可能性仍大，须慎重；
第四， 目前可供选择的方法有单纯球囊扩张、再次介入治疗、冠状动脉旁路移植、覆膜支架和随访观察。
对于未来发展方向，李教授指出，探索支架断裂的确切机制和危险因素，采取针对性措施，是未来的主要研究方向，具有更佳金属弹性平台的DES或生物可降解支架为解决支架断裂问题提供了新思路。
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