PCI中冠脉内血栓的处理
作者：姜晓静整理 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2011-04-27
导读
首都医科大学附属北京朝阳医院吕树铮教授在第十四届全国介入心脏病学论坛大会上分享了《PCI中冠脉内血栓的处理》的报告。
PCI中冠脉内血栓的处理
吕树铮教授
首都医科大学附属北京朝阳医院吕树铮教授在第十四届全国介入心脏病学论坛大会上分享了《PCI中冠脉内血栓的处理》的报告。
冠脉内血栓多出现在急性冠脉综合征（ACS）和大隐静脉桥（SVG）病变。吕教授强调，在SVG病变处置入支架时，一定要使用远端保护措施。
血栓对经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的影响主要为远端栓塞，包括无复流或者慢血流、增加心肌梗塞面积、ST段恢复延迟和心功能受损。冠脉内血栓的预防包括抗凝和抗血小板治疗。冠脉内血栓的处理包括使用远端保护装置（DPD）、血栓抽吸、溶栓治疗和应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPI）。
吕教授指出DPD在急性心肌梗塞（AMI）中表现不佳并分析了原因，同时分析了血栓抽吸在SVG中表现不佳的原因。
另外，吕教授结合病例讲解了AMI急性血栓处理方法及技巧，其中他指出，血栓抽吸导管分为两种系列，一种带有顶端侧孔，适合抽吸新鲜血栓；另一种是不带有顶端侧孔的，适用于抽吸陈旧血栓。操作要点是：导管位于病变血栓前大约2 cm 处开始抽吸，缓慢反复抽吸直至血栓消失至减少，从近断到远端进行抽吸（尽可能深的抽吸），并从其他角度进行同样的操作。
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