开口起源异常者的冠脉造影
作者：姜晓静整理 来源： 日期：2011-04-27
导读
首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授在第十四届全国介入心脏病学论坛大会上做了《冠脉造影：遇到开口起源异常怎么办？》的报告。
冠脉造影：遇到开口起源异常怎么办？
首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授在第十四届全国介入心脏病学论坛大会上做了《冠脉造影：遇到开口起源异常怎么办？》的报告。
•如何发现和判断冠状动脉异常
聂教授在对比其他相关检查方式后得出，多数冠脉异常为良性，部分为高危，其风险主要取决于异常冠脉的走行情况。CT冠状动脉造影（简称冠脉CTA）有助于识别冠脉开口异常和走形异常。他强调在行冠脉CTA时应边做边观察，出现以下情况时有助于识别冠脉异常：
第一， 一侧造影时对侧血管同时显影（非侧枝显影）；
第二， 在通常开口位置“冒烟”或行非选择性造影未显示血管开口；
第三， 冠脉近段钙化、支架影显示血管走行与通常开口错位；
第四， 根部、左心室造影提示冠脉开口或起源异常；
第五， 双侧冠脉造影后发现冠脉分布存在区域缺失；
第六， 侧枝循环提示存在其他异常冠脉。
•冠状动脉异常的处理
在冠脉异常的处理方面，聂教授指出要注意以下几方面：
第一， 及时发现恶性冠脉异常，尤其是主肺动脉间走行；
第二， 若冠状动脉造影（CAG）检查无法确定分型与走行时，要选择CTA；
第三， 要仔细询问患者有无缺血发作；
第四， 处理原则是良性异常无需处理，恶性异常要分型评估；
第五， 处理方法有行为干预、药物和手术治疗。
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