慢性高原病与肺动脉高压
我国幅员辽阔，地形复杂，拥有海拔最高的青藏高原等四大高原。目前高原人口达几千万人，专家称，长期居住在高原的人群容易患高原病。2008年肺高血压分类中高原肺高压属于第三大类。高原肺高压是慢性高原病较为严重的阶段，通常会发生肺小动脉重塑和右心扩大。心室肥厚的程度取决于肺血管的收缩反应、肺血管阻力大小和海拔高度也就是缺氧程度。
我国幅员辽阔，地形复杂，拥有海拔最高的青藏高原等四大高原。目前高原人口达几千万人，专家称，长期居住在高原的人群容易患高原病。2008年肺高血压分类中高原肺高压属于第三大类。高原肺高压是慢性高原病较为严重的阶段，通常会发生肺小动脉重塑和右心扩大。心室肥厚的程度取决于肺血管的收缩反应、肺血管阻力大小和海拔高度也就是缺氧程度。而缺氧诱导的血管收缩导致肺动脉压急剧升高是高原肺水肿（HAPE）的重要发病机制之一[1-3]。关于高原肺水肿或肺高压的治疗，最有效和可靠的是立即脱离高原环境，充分休息，吸氧维持动脉氧饱和度在90%以上[4]。
另外，一些药物对于高原肺水肿或肺高压的治疗也显示了良好的前景。其中，预防性应用硝苯地平可以降低肺动脉压，减少高原肺水肿的发生[5]，同时用于高原肺水肿的急救处理[6]。对PDE5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂）治疗高原肺高压的现有研究的meta分析[7]表明，PDE5抑制剂能够治疗高原肺高压而不会造成体循环压和心率的波动。而内皮素受体拮抗剂对于高原肺高压的治疗作用需要深入的大规模的研究来证实。
参考文献：
[1].Hackett PH, R.R., High altitude pulmonary edema. J Wilderness Med, 1990. 1(3): p. 26.
[2].RB, S., Pulmonary edema at high altitude: review, pathophysiology, and update. Clin Chest Med, 1985(6): p. 491-507.
[3].NC, S., Pulmonary edema —hypoxia and overperfusion. N Engl J Med, 1980(302): p. 1085-7.
[4].Stream, J.O. and C.K. Grissom, Update on high-altitude pulmonary edema: pathogenesis, prevention, and treatment. Wilderness Environ Med, 2008. 19(4): p. 293-303.
[5].Bartsch, P., et al. , Prevention of high-altitude pulmonary edema by nifedipine. N EnglJ Med, 1991. 325(18): p. 1284-9.
[6].Oelz, O., et al. , Nifedipine for high altitude pulmonary oedema. Lancet, 1989. 2(8674): p. 1241-4.
[7].Jin, B., et al. , Phosphodiesterase type 5 inhibitors for high-altitude pulmonary hypertension: a meta-analysis. Clin Drug Investig, 2010. 30(4): p. 259-65.
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