左室流出道室速射频消融成功
患者男性，17岁，平时身体健康，没有任何不适，在高考例行体检时发现心脏跳动异常，心电图呈现室性早搏二联律，其中可见频发短阵室性心动过速，频率为166次/分，持续3~4分钟，这种症状反复出现，一次可达40分钟。
术前室速心电图 术前室速心电图 术后窦性心律心电图
患者术中造影
患者男性，17岁，平时身体健康，没有任何不适，在高考例行体检时发现心脏跳动异常，心电图呈现室性早搏二联律，其中可见频发短阵室性心动过速，频率为166次/分，持续3~4分钟，这种症状反复出现，一次可达40分钟。
中华医学会心脏电生理与起搏分会全国委员、南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科主任医师徐伟、蓝荣芳博士为其进行射频消融术。术中所示，导致患者心律失常的异常传导部位十分特殊且少见，左心室流出道起源点位于靠近左冠状动脉窦开口处，当诱导放电时，极易造成冠状动脉损伤或发生心肌梗死。为此，专家们先行冠状动脉造影检查，确定引起心动过速的异常结构位置，凭着丰富的临床经验准确标测靶点；紧接着在冷盐水灌注条件下，将温度控制在39℃，放电能量设定为35 W，时间控制在100秒以内，对准靶点释放高频电流，打掉了异常传导。术后再次诱发，患者未发生室早、室速，提示手术成功。
徐伟主任指出，此类病例临床上较为少见，对这样的病人如果采用射频消融治疗，应当注意以下四点：一是要通过非选择性主动脉根部造影了解并确定冠状动脉开口的位置；二是要精确标测，了解病变靶点与冠状动脉开口的关系，如果病变靶点距离冠状动脉开口的距离短于6.8毫米，则不宜行消融术；三是消融术中尽量采用冷盐水灌注的方式，以避免局部温度过高，刺激冠状动脉，而消融的能量应采用滴定放电，如果消融10秒钟无效，则应停止放电，避免无谓损伤；四是要选择最佳消融靶点，应以局部心室电位较体表QRS波提前20~60毫秒为佳。
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