AACE公布最新188bet在线平台网址 综合治疗方案指南
美国临床内分泌医师学会（AACE）于近日公布了188bet在线平台网址 综合治疗方案最新指南[Endocr Pract. 2011;17(Suppl 2):1-53]。新指南认可了制定个体化治疗方案和确定个体化目标的必要性；后两者应基于188bet在线平台网址 持续时间、共病、预期寿命和安全治疗供应能力而得出。该指南由23个国家的领衔188bet在线平台网址 专家起草制定，其目的在于对一系列问题做出回答，从而使医务人员能够顺利找到相关信息。
美国临床内分泌医师学会（AACE）于近日公布了188bet在线平台网址 综合治疗方案最新指南[Endocr Pract. 2011;17(Suppl 2):1-53]。新指南认可了制定个体化治疗方案和确定个体化目标的必要性；后两者应基于188bet在线平台网址 持续时间、共病、预期寿命和安全治疗供应能力而得出。该指南由23个国家的领衔188bet在线平台网址 专家起草制定，其目的在于对一系列问题做出回答，从而使医务人员能够顺利找到相关信息。该指南涉及了许多重要主题，其中包括1、2型188bet在线平台网址 患者和188bet在线平台网址 前期患者的治疗以及儿童、青少年、孕妇和住院患者的治疗。该指南还涉及了胰岛素泵和动态血糖监测（CGM）等新技术的应用，以及睡眠呼吸紊乱和抑郁等相对陌生的主题。
AACE188bet在线平台网址 指南起草委员会副主席Handelsman博士指出，此项指南的目标在于为医务人员提供相关工具，从而使其能够就188bet在线平台网址 及其并发症的预防、诊断和治疗制定综合治疗计划。该指南不仅关注了高血糖，还关注了其他相关心血管危险因素。此项指南对众多实际问题给出最新的循证性答案，从而使医务人员能够为188bet在线平台网址 患者提供最为适当的个体化治疗方案。
所有188bet在线平台网址 患者均需要综合性治疗方案，并且应当在考虑到患者特定病史、危险因素、行为和环境的情况下得出。在被诊断为188bet在线平台网址 时，患者应当接受综合性188bet在线平台网址 自我管理教育；其后亦应当继续接受相关教育。必须与所有188bet在线平台网址 和188bet在线平台网址 前期患者就治疗性生活方式管理展开探讨，其中包括营养治疗、适宜的体力活动、戒烟和充足的睡眠。AACE对188bet在线平台网址 患者的健康饮食推荐如下表所示。
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表 AACE对188bet在线平台网址 患者的健康饮食推荐 |
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主题 |
推荐 |
证据水平和研究设计 |
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总体饮食习惯 |
规律进食膳食和点心；避免禁食降低体重 植物性饮食（高纤维，低热量/升糖指数，富含植物营养素/抗氧化剂） 了解食物营养标签信息 将理念和培训整合入讨论之中 医生与患者的非正式性讨论 以轻度烹饪技术替代高热烹饪 |
EL 4；观点NE EL4；综述NE EL3；SS EL3；SS EL3；SS EL 4；观点NE EL 1；RCT |
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碳水化合物 |
对3种类型的碳水化合物进行解释：糖、淀粉和纤维以及各种碳水化合物对健康的影响 说明有益于健康的碳水化合物（新鲜水果、蔬菜、豆类、全谷物）；目标为每日食用7~10次 低升糖指数的食物可能有利于血糖控制（升糖指数<55：多谷物面包、裸麦粗面包、全燕麦、豆类、苹果、小扁豆、鹰嘴豆、芒果、番薯、糙米）；但就教育患者糖对健康同时具有正面和负面影响而言，目前尚无足够证据支持进行正式推荐 |
EL4；综述NE EL4；综述NE EL 4；观点NE EL4；综述NE EL4；综述NE EL4；综述NE |
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脂肪 |
说明有益于健康的脂肪（汞/污染物含量较低的坚果、鳄梨、某些植物植物油和鱼类） 限制饱和脂肪（奶油、多脂红肉、热带植物油、快餐）和反式脂肪；低脂或无脂乳制品 |
EL4；综述NE EL4；综述NE EL4；CPG NE |
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蛋白质 |
使用饱和脂肪含量较低的食物蛋白质（鱼、蛋白、豆）；无必要避免进食动物性蛋白质 避免或限制进食加工食品 |
EL 4；观点NE EL 2；MNRCT EL 2；PCS；资料可能无法泛化至已有188bet在线平台网址 患者 |
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微量元素 |
没必要常规添加微量元素 铬、钒、镁、维生素A、C、E和CoQ10不推荐用于血糖控制 在高危患者中添加微量元素以避免不足或缺乏 健康饮食计划通常可提供足量微量元素 |
EL4；CPG NE |
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缩略词：BEL：最佳证据水平；CPG：临床实践指南；EL：证据水平；MNRCT：非随机前瞻性试验或病例对照试验的荟萃分析；NE：无证据（理论、观点、共识、综述或临床前研究）；PCS：前瞻性队列研究；RCT：随机对照试验。 |
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血糖目标应当个体化，并且应将预期寿命、188bet在线平台网址 持续时间、并发症存在与否、心血管危险因素、共病和严重低血糖发生风险及后果纳入考虑范畴。血糖目标亦应在患者心理、社会和经济状况的背景下得出。通常而言，如果能够安全实现，大多数非妊娠成年患者应以HbA1c≤6.5%为治疗目标。
目前有近2600万美国人罹患188bet在线平台网址 ，并且有7900万人为188bet在线平台网址 前期。如果当前趋势得以延续，那么每3个美国人中就会有1人发生188bet在线平台网址 。188bet在线平台网址 患者的医疗费用大约比无188bet在线平台网址 者高2.3倍。并发症、残疾和早亡并非188bet在线平台网址 无可避免后果。通过与自身支持网络和医务人员合作，188bet在线平台网址 患者能够通过控制血糖、血压、血脂以及接受其他预防治疗的方式预防早亡和残疾。
AACE主席Einhorn博士指出，向临床医生提供针对不同类型188bet在线平台网址 患者的全套所需工具是此项指南的终极目标。AACE承诺对指南进行年度更新和完善；这将有助于改善社区医生、内分泌科医生、188bet在线平台网址 教育者和所有其他188bet在线平台网址 专业人员所提供的治疗。
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