评估靶器官损害
作者：扬潇潇 高平进 来源：中国医学论坛报 日期：2011-03-24
导读
对于确诊高血压的儿童和青少年，我们应行长期随访、身体状态观察及实验室和影像学检查。
对于确诊高血压的儿童和青少年，我们应行长期随访、身体状态观察及实验室和影像学检查。
左心室肥厚
左心室肥厚是儿童和青少年高血压最常见的靶器官损害，且与患者肥胖程度呈正相关。一项横断面研究对血压水平高于P90的人群（6~23岁）进行了持续2年研究，结果显示，仅有45%的患者左心室重量指数（LVMI）正常（＜P90），14%的患者存在严重左心室肥厚（LVMI＞P99）。高BMI、最大运动心率及性别为男性是左心室肥厚的独立危险因素。
颈动脉内膜中层厚度
颈动脉内膜中层厚度（clMT）是动脉粥样硬化早期的重要预测因素。兰迪（Lande）等通过测量cIMT证明在儿童和青少年时期，高血压所致血管异常已存在。青少年clMT增加与血压升高和BMI增加相关。与对照组相比，新发高血压少年患者clMT明显增加，且与白天平均收缩压水平显著正相关。此外，儿童时期收缩压水平影响成年后clMT增加水平。
蛋白尿
已有研究表明，儿童出现微量蛋白尿与心血管疾病危险因素相关。高血压与其他心血管危险因素并存可加剧蛋白尿。全美健康和营养研究调查（NHANES）1999-2004年横断面研究数据显示，在体重正常的青少年中，微量尿蛋白仅与188bet在线平台网址 相关，而在超重青少年中，微量尿蛋白与多种心血管危险因素（包括高血压、胰岛素抵抗、空腹血糖受损、188bet在线平台网址 和吸烟等）相关。
(上海交通大学附属瑞金医院 上海市高血压研究所 扬潇潇 高平进)
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