4Fr-指引导管实践与探讨
作者：姜晓静整理 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2011-03-03
导读
河北医科大学第二医院傅向华教授在第二届临床心血管病大会暨第八届中国冠心病介入沙龙大会上报告了4Fr-指引导管实践与探讨。
4Fr-指引导管实践与探讨
河北医科大学第二医院傅向华教授在第二届临床心血管病大会暨第八届中国冠心病介入沙龙大会上报告了4Fr-指引导管实践与探讨。
经前臂动脉入径4Fr导管完成冠脉畸形病变的经验是：
- 前臂（桡/尺）动脉完成复杂冠脉畸形病变安全、可行；
- 体位选择：认真分析造影结果，选择清晰显示起源异常的冠脉动脉全程的体位；
- 合理选择导引导管：对起源于左冠窦的右冠行介入治疗时，AL、JL、JR指引导管均可供选择；
- 导管的支撑力：根据血管走行，适当深插导管以增加导管的支撑力；
- 操作轻柔：起源于对侧冠状窦的冠脉开口较近，导引导管头端大幅度摆动和导丝反复被推送有可能损伤欲处理的冠脉和对侧冠脉开口，在全程透视导管头端的条件下轻柔操作导管和导丝，特别是应用Amplatz等头端较硬的导管时更加注意，预防冠脉开口的损伤；
- 注意造影剂的用量。
对于有明确冠脉病变患者，如急性心肌梗死患者，应用4F指引导管时一种较好的选择。其原因为：
- 4F指引导管为4F鞘管在PCI中的应用提供了可能，增加了前臂动脉入径的成功率；
- 4F指引导管良好的可塑性和跟随性，尤其对于血管路径迂曲患者，可增加手术成功率；
- 由于4F指引导管内径较细，更适用于血管较细的老年女性患者，并可减少出血；
- 对于复杂冠脉病变应用深插技术，可提供更强的支撑力，增加手术成功率；
- 应用4F指引导管可同时完成左右冠脉造影及经皮冠脉介入治疗（PCI），减少更换鞘管及指引导管时间，缩短手术时间。
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