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阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤的防治策略

作者：姜晓静整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2011-03-03

导读

首都医科大学附属北京友谊医院专家在此次第二届临床心血管病大会暨第八届中国冠心病介入沙龙大会上报告了阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤的防治策略。

阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤的防治策略

　　首都医科大学附属北京友谊医院专家在第二届临床心血管病大会暨第八届中国冠心病介入沙龙大会上报告了阿司匹林和氯吡格雷所致胃肠道损伤的防治策略。

　　大量循证医学证据已显示了抗血小板治疗在血栓栓塞性疾病一级和二级预防中的益处。目前小剂量阿司匹林（75~325 mg）被广泛用于冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）、脑血管疾病和外周动脉疾病的治疗。急性冠脉综合征（ACS）和植入药物洗脱支架（DES）的患者更强调双重抗血小板治疗（阿司匹林加氯吡格雷）的重要性。但在临床应用抗血小板治疗时，还应注意其所致胃肠道损伤的副作用。

　　对于阿司匹林所致胃肠道损伤应注意以下两点：①应用阿司匹林与年龄的关系，尤其老年患者，在应用时应权衡利弊；②幽门螺杆菌（Hp）可加重阿司匹林的消化道损伤作用，在开始长期抗血小板治疗之前，如有条件建议患者检测并尽量根除Hp。

　　长期抗血小板药物治疗患者应注意胃肠道损伤的预防和筛查：①规范抗血小板治疗的适应证，尽量减少抗血小板长期联合应用；②对于有明确用药指征者，应充分评估胃肠道损伤危险；③对于消化道出血高危患者如须置入冠状动脉支架，应尽量选择裸金属支架，以减少双重抗血小板治疗时间；④对于须长期应用抗血小板药物治疗的患者，如有条件应行Hp检测，Hp阳性患者应予根除；⑤还应注意高危患者及其他危险因素。

　　在应用抗血小板药物治疗出现胃肠道损伤时，原则上应平衡获益和风险，决定是否停用抗血小板药物。