心电图解析20110217：3 支病变术后心搏骤停
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2011-03-02
导读
本图录自1 例68岁男性患者，无明显症状，经冠脉造影检查确诊为3 支病变，术后不久出现心搏骤停。本心电图录自患者接受心肺复苏后，其再次造影结果提示左前降支近端急性闭塞。
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本图录自1 例68岁男性患者，无明显症状，经冠脉造影检查确诊为3 支病变，术后不久出现心搏骤停。本心电图录自患者接受心肺复苏后，其再次造影结果提示左前降支近端急性闭塞。
心电图解析与诊断
1. 本例心电图提示规则性宽QRS波心动过速（135次/分）；
2. V1长导联可见P波在ST段不同部位（第7、8、9、10心搏波后最明显），提示存在房室分离，故可诊断为室性心动过速；
3. 右侧心电图提示出现短阵性窦性夺获QRS波，另有室性早搏；
4. V1-6、Ⅰ、aVL导联ST段抬高，符合急性前侧壁心肌梗死表现；
5. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联首个QRS波前可见P波，但PR间期极短，故亦为房室分离表现。
本例注意事项
1. 本病例提示，冠脉造影前应对患者病情进行全面评估；
2. 冠心病患者突发心搏骤停，复苏后应仔细评估有无急性心肌梗死。对此类患者确诊后，及时行再灌注治疗可提高生存率。
注：在某些原因不明的心搏骤停患者中，心电图可不出现典型心梗图形，因而漏诊急性心肌梗死。
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