中年男性肥胖与致死性冠心病风险升高相关
英国研究者通过对西苏格兰冠心病预防研究（WOSCOPS）结果进行分析，首次揭示肥胖与致死性冠心病（CHD）发生风险升高独立相关。
英国研究者通过对西苏格兰冠心病预防研究（WOSCOPS）结果进行分析，首次揭示肥胖与致死性冠心病（CHD）发生风险升高独立相关。
研究纳入WOSCOPS研究中的6082名存在高胆固醇血症、但无188bet在线平台网址 或心血管疾病（CVD）的男性受试者（平均年龄55岁），按照体质指数（BMI）将其分入不同组别，随访14.7年结果显示，仅校正年龄、性别和他汀治疗的模型以及校正了已知CVD危险因素和一些基线变量混淆因素的模型均显示，不同BMI组受试者的非致死性CHD发生风险相似，而与BMI为25~27.4 kg/m2的受试者相比，BMI为30.0~39.9 kg/m2的受试者致死性CHD发生风险升高[2种模型风险比（HR）分别为1.75和1.60]（图）。研究2月14日在线发表于《心脏》（Heart）杂志。
图 不同BMI受试者的非致死性和致死性CHD发生率及风险比。中间2图为仅校正年龄和他汀治疗的模型计算结果，右侧2图为校正了吸烟、血压、高血压、胆固醇（HDL-C和LDL-C）水平、甘油三酯水平、硝酸盐使用、心绞痛病史、社会剥夺评分（DEPCAT）及多种药物使用情况后的模型计算结果。
研究者说 英国格拉斯哥大学 洛格（Logue）
致死与非致死性CHD或有不同 既往有研究探讨BMI与CHD风险间的相关性，但校正危险因素后未见总CHD增加与BMI相关。本研究纳入受试者较多，这使我们可将CHD分为致死性和非致死性进行分析，校正所有传统危险因素和混淆因素后，结果显示BMI增加仅与致死性CHD风险升高相关。这表明了对致死性和非致死性CHD分别进行研究的重要性，2种CHD仅严重程度不同还是潜在发病机制不同尚待明确。
潜在机制与炎症相关 Logue认为，肥胖升高致死性CHD风险可能与炎症相关，根据普伐他汀在高危老龄患者中应用的前瞻研究（PROSPER）结果，炎症标志物[白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原]仅与致死性CHD相关，而与非致死性CHD不相关。本研究校正CRP水平后，相关性未减弱，我们还须在后续研究中校正IL-6及其他新炎症标志物后验证该结果。此外，最近有研究提示，肥胖可能导致大量患者心脏结构改变，升高心脏缺血时心律失常风险，从而升高猝死或心脏病发作风险。
积极控制肥胖者体重 研究提示，对于肥胖患者，仅针对传统危险因素治疗可能不足以降低CHD风险。Logue指出，应反复强调减轻体重的重要性，体重易被忽略，医生须找到一种可帮助患者减轻体重的方法。尽管这是否改变致死性CHD风险尚待证实，但大量研究已证实了减肥的益处。
结果尚待进一步验证 由于该研究受试人群为苏格兰中年男性，这一相关性还须在其他年龄、种族和女性受试者中加以验证。
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