背景药物洗脱支架（DES）治疗ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的安全性仍存在争议。病理研究表明，支架梁无内皮覆盖与随后支架内血栓发生相关。光学相干断层成像（OCT）能够在微观水平观察到体内支架梁的覆盖情况。因此，我们使用OCT方法，在接受紫杉醇洗脱支架（PES）和裸金属支架（BMS）置入的STEMI患者中检测了支架梁的覆盖情况。

方法与结果在HORIZONS-AMI（直接血管成形术对急性心肌梗死的疗效）试验中，STEMI患者以3:1的比例随机接受PES或BMS支架置入。在正式亚组研究中，我们在术后13个月对118例连续随机入选的患者（89例接受PES置入，29例接受BMS置入）进行了OCT检查，评估了188个支架（146个PES和42个BMS）。共44139个支架梁在对支架类型不知情的独立中心实验室接受分析。主要预设终点为随访期间每组未覆盖的支架梁比例，BMS组与PES组为（1.1%±2.5%）对（5.7%±7.0%）（P<0.0001）。BMS组与PES组的支架移位发生率为（0.1%±0.2%）对（0.9%±2.1%）（P=0.0003）。BMS组与PES组的净容积阻塞率为（36.0%±15.4%）对（19.2%±11.3%）（P<0.0001）。

结论根据本研究在术后13个月随访时进行的OCT检查结果，对于接受直接经皮冠状动脉介入术（PCI）的STEMI患者，与BMS相比，接受PES置入可显著降低血管内膜增生，但也会导致支架梁未覆盖和移位比例较高。尚需进一步研究明确这些结果的临床意义。[Circulation 2011， 123（3）： 274]

　　（作者：意大利贝尔加莫地区Ospedali Riuniti医院心血管系心脏科Giulio Guagliumi （朱利奥·瓜柳米）; 翻译：陈淼）